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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(12)

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第十二章 艾滋病、性傳播疾病

  艾滋病(AIDS)

  3個(gè)方面:

  1.全身淋巴組織的變化

  2.機(jī)會(huì)性感染

  3.惡性腫瘤

  1.淋巴組織

  (1)早期:淋巴濾泡增生,出現(xiàn)較多漿細(xì)胞。

  (2)隨后:淋巴細(xì)胞減少或消失,CD4+細(xì)胞進(jìn)行性減少,代之以漿細(xì)胞。

  (3)晚期:淋巴結(jié)一片荒蕪。淋巴細(xì)胞幾乎消失殆盡?娠@現(xiàn)大量分枝桿菌、真菌,但很少見到肉芽腫。

  2.繼發(fā)性感染

  以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道受累最常見。

  炎癥反應(yīng)輕而不典型。如肺部結(jié)核菌感染,病灶中的結(jié)核桿菌很多,但很少形成典型的結(jié)核性肉芽腫。

  70%~80%為卡氏肺孢菌(一種真菌)感染。

  70%累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),如弓形蟲或新隱球菌感染。

  3.惡性腫瘤

  30%的患者可發(fā)生Kaposi肉瘤。

  也可伴發(fā)非霍奇金淋巴瘤。

  梅毒

  一、基本病變

  1.閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎

  (1)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

  (2)血管周圍炎:漿細(xì)胞的出現(xiàn)為特點(diǎn)之一。

  2.樹膠樣腫——特征性病變(僅見于第三期)。

  中央類似干酪樣壞死,但組織壞死不徹底,與結(jié)核肉芽腫不同之處——類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞少見。

  二、各期的病理改變

  1.第一期——下疳——無痛性丘疹。

  血管周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤;閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。

  2.第二期——梅毒疹。

  閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎。

  梅毒疹病灶中有大量螺旋體。

  3.第三期——樹膠樣腫和瘢痕。

  可導(dǎo)致器官變形和功能障礙,特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

  尖銳濕疣

  關(guān)鍵詞:乳頭瘤樣+凹空細(xì)胞

  1.細(xì)胞乳頭瘤樣增生。

  2.表皮淺部的細(xì)胞出現(xiàn)胞漿空泡化(凹空細(xì)胞,有特征性)。

  例題:

  1、艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥,是由( )引起的:

  A.細(xì)菌 B.病毒 C.寄生蟲 D真菌

  2、HIV是( )

  A 預(yù)防艾滋病組織縮寫 B 預(yù)防艾滋病疫苗

  C 人類免疫缺陷病毒 D 治療艾滋病的特效藥

  3、感染HIV后到體內(nèi)出現(xiàn)HIV抗體的這段時(shí)間稱為:( )

  A.急性期 B.無癥狀期 C.臨床期 D.窗口期

  參考答案

  1-3 B C D

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