第七節(jié) 腫瘤的病因與發(fā)病學(xué)

　　一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ)：

　　(一)癌基因(oncogene)：是原癌基因由多種因素作用被激活而形成的具有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。

　　(二)腫瘤抑制基因也稱抗癌基因(Rb基因、P53基因、P16基因)

　　(三)逐步癌變的分子基礎(chǔ)

　　二、環(huán)境致癌因素及其致癌機(jī)理：

　　(一)化學(xué)因素：

　　直接致癌物：烷化劑、�；瘎┑�。

　　間接致癌物：

　　(1)多環(huán)芳烴：致癌最強(qiáng)的是3，4-苯并比，2-甲基膽蒽。苯并比與皮膚癌、肺癌和胃癌關(guān)系密切。

　　(2)亞硝胺類：與食管癌、肝癌發(fā)生關(guān)系密切

　　(3)芳香胺類與氨基偶氮染料：前者與印染工人膀胱癌發(fā)生率較高有關(guān)，后者可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌

　　(4)黃曲霉毒素：其致癌性極強(qiáng)，主要存在于霉變的花生和谷物中，可誘發(fā)肝細(xì)胞癌。

　　(5)金屬元素：鎳、鉻、鎘等。如煉鎳的工人鼻咽癌和肺癌發(fā)生率高。

　　(二)物理因素(電離輻射、熱輻射、慢性刺激、異物、創(chuàng)傷等)

　　石棉纖維可引起肺膜間皮瘤。

　　(三)生物因素

　　1、RNA病毒：通過(guò)轉(zhuǎn)導(dǎo)和插入突變兩種機(jī)制將遺傳物質(zhì)整合到宿主細(xì)胞DNA中，使宿主細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。人類T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒

　　2、DNA病毒：

　　(1)人類乳頭狀瘤病毒(HPV)：與子宮頸、肛周和外陰的鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)。

　　(2)EB病毒(EBV)：與鼻咽癌及伯基特淋巴瘤關(guān)系密切

　　(3)乙型肝炎病毒(HBV)

　　3、幽門螺桿菌：與胃淋巴瘤、胃癌發(fā)生有關(guān)。

　　三、腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素：

　　(一)遺傳因素

　　(二)宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)

　　腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主

　　例題：

　　1.血管壁玻璃樣變性常見于( )

　　A.大靜脈 B.大動(dòng)脈 C.小靜脈 D.毛細(xì)血管 E.細(xì)動(dòng)脈

　　2.壞疽與其他類型壞死最重要的區(qū)別是( )

　　A.組織輪廓是否保存 B.壞死范圍大小 C.壞死邊界是否清楚

　　D.發(fā)生部位不同 E.有無(wú)腐敗菌感染

　　3.骨化性肌炎時(shí)的骨組織形成屬于( )

　　A.化生 B.鈣化 C.改建 D.再生 E.增生

　　參考答案

　　1-3EEA

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