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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》精講精練(19)

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第十九章 免疫學(xué)防治

  免疫術(shù)語(yǔ)

  人工主動(dòng)免疫(direct recognition):用疫苗接種機(jī)體,使之主動(dòng)產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答,從而預(yù)防或治療疾病的措施。

  人工被動(dòng)免疫(indirect recognition):給人體注射含特異性抗體如抗毒素等制劑,使之被動(dòng)獲得適應(yīng)性免疫應(yīng)答或細(xì)胞因子的制劑,以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

  疫苗(vaccine):接種后能使機(jī)體對(duì)特定疾病產(chǎn)生免疫力的生物制劑類(lèi)的統(tǒng)稱。

  疫苗的種類(lèi)(了解)

  滅活疫苗(inactivated vaccine):(第一代疫苗)

  概念:又稱死疫苗,是選用免疫原性強(qiáng)的病原體,經(jīng)人工大量培養(yǎng)后,用理化方法滅活制成。 缺點(diǎn):主要誘生特異性Ab,需多次接種;注射局部和全身反應(yīng)較重;免疫效果有一定局限性。 舉例:傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、流感病毒、狂犬病病毒、乙腦病毒疫苗 減毒活疫苗(live-attenuated vaccine):(第一代疫苗)

  概念:用減毒或無(wú)毒力的活病原微生物制成。 優(yōu)點(diǎn):免疫效果良好、持久;誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。 缺點(diǎn):存在回復(fù)突變的危險(xiǎn)(罕見(jiàn))。 舉例:脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的減毒活疫苗。

  類(lèi)毒素(toxoid):(第一代疫苗)

  概念:用細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。 特點(diǎn):因其已失去外毒素的毒性,但保留免疫原性,接種后能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。 亞單位疫苗(subunit vaccine):(第二代疫苗) 概念:去除病原體與激發(fā)保護(hù)性免疫無(wú)關(guān)或有害的成分,保留有效免疫原成分制作的疫苗。 舉例:重組乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重組口蹄疫疫苗等

  結(jié)合疫苗(conjugate vaccine):(第二代疫苗)

  概念:將細(xì)菌莢膜多糖成分連接于其他抗原類(lèi)毒素,為其提供蛋白質(zhì)載體,使其成為T(mén)D-Ag。 優(yōu)點(diǎn):引起T、B細(xì)胞聯(lián)合識(shí)別,B細(xì)胞產(chǎn)生IgG類(lèi)抗體,明顯提高免疫效果。 舉例:b型流感桿菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗

  DNA疫苗(DNA vaccine):(第三代疫苗)

  概念:用編碼病原體有效免疫原基因與細(xì)菌質(zhì)粒構(gòu)建成重組體,注入機(jī)體后,重組質(zhì)粒可轉(zhuǎn)染宿主細(xì)胞,使其表達(dá)能誘導(dǎo)有效保護(hù)性免疫應(yīng)答的抗原,從而誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫。 優(yōu)點(diǎn):在體內(nèi)可持續(xù)表達(dá),誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫,維持時(shí)間長(zhǎng)。

  重組載體疫苗(recombinant vector vaccine):(第三代疫苗)

  概念:將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體(減毒的病毒或細(xì)菌)基因組中,接種后,隨疫苗株在體內(nèi)的增殖,大量表達(dá)所需的抗原。 優(yōu)點(diǎn):可將多種病原體的有關(guān)基因插入載體,成為可表達(dá)多種保護(hù)性抗原的多價(jià)疫苗。 其他新型疫苗:合成肽疫苗、食用疫苗、粘膜疫苗、透皮疫苗、治療性疫苗

  例題:

  1.隱性感染后獲得的免疫屬于C

  A.人工被動(dòng)免疫B.人工主動(dòng)免疫

  C.自然主動(dòng)免疫D.自然被動(dòng)免疫E.過(guò)繼免疫

  2.下列哪項(xiàng)屬于人工主動(dòng)免疫? A

  A.接種卡介苗預(yù)防結(jié)核B.注射免疫核糖核酸治療惡性腫瘤

  C.靜脈注射LAK 細(xì)胞治療腫瘤D.注射丙種球蛋白預(yù)防麻疹

  E.骨髓移植治療白血病

  3.胎兒從母體獲得IgG 屬于D

  A.人工被動(dòng)免疫B.人工自動(dòng)免疫C.自然自動(dòng)免疫

  D.自然被動(dòng)免疫E.過(guò)繼免疫

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