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第三十一單元 皰疹病毒
皰疹病毒的概念
1.皰疹病毒種類及其所致的主要疾病
詳見下表:
2.共同特點(diǎn)
(1)球形,衣殼呈20面體立體對稱,有包膜DNA病毒。
(2)除EB病毒外,人皰疹病毒能在人二倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變,細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞。
(3)病毒感染宿主細(xì)胞表現(xiàn)為增殖性感染和潛伏感染。
單純皰疹病毒
人群中單純皰疹病毒(HSV)感染非常普遍,病人和健康帶毒者是傳染源。直接密切接觸與性接觸為主要傳播途徑,亦可經(jīng)飛沫傳染。病毒經(jīng)口腔,呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。
1.原發(fā)感染
半歲以后的嬰兒容易發(fā)生HSV-1的原發(fā)感染,最常引起齦口炎。HSV-2的原發(fā)感染多起于性生活后,主要引起生殖器皰疹。
2.潛伏與再發(fā)感染
HSV原發(fā)感染后,機(jī)體迅速產(chǎn)生特異性免疫力而恢復(fù),但不能徹底消除病毒。HSV-1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié);HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。人體受到非特異性刺激后,潛伏的病毒被激活轉(zhuǎn)為增殖性感染。此時(shí)病毒沿感覺神經(jīng)纖維軸索下行到末梢而感染臨近的粘膜和皮膚上皮細(xì)胞,進(jìn)行增殖而引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。
3.先天性及初生嬰兒感染
妊娠期婦女因HSV-1原發(fā)感染或隱伏感染的病毒被激活,病毒可經(jīng)胎盤感染胎兒,誘發(fā)流產(chǎn),早產(chǎn),死胎或先天性畸形。孕婦生殖器有皰疹損害者,分娩時(shí)病毒可傳給胎兒而發(fā)生新生兒皰疹感染。
水痘-帶狀皰疹病毒
水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)只有一個(gè)血清型。人是VZV的惟一自然宿主,皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞。VZV經(jīng)呼吸道侵入人體,兒童初次感染引起水痘,病情一般較輕。但在細(xì)胞免疫缺陷者,則常易得重癥水痘。兒童在水痘病愈后,病毒能長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。中年以后,如機(jī)體細(xì)胞免疫力下降,潛伏的病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索到達(dá)所支配的胸,腹或臉部皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖,引起復(fù)發(fā),皰疹串聯(lián)成帶狀,故稱帶狀皰疹。
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