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第十一章 免疫耐受

　　免疫無應(yīng)答

　　【影響免疫耐受狀態(tài)建立的因素：】

　　1、抗原劑量：高帶耐受、低帶耐受

　　2、抗原類型及劑型：可溶性、單體(分子量小)的抗原更易誘導(dǎo)耐受

　　3、抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑：口服及靜脈注射易導(dǎo)致耐受

　　4、抗原存在的時間：抗原在機(jī)體內(nèi)持續(xù)存在易導(dǎo)致耐受

　　5、抗原表位的性質(zhì)：耐受原表位易導(dǎo)致耐受

　　6、機(jī)體本身因素：遺傳背景、年齡及發(fā)育狀態(tài)、生理狀態(tài)等

　　對于T細(xì)胞，一般來說具有低帶耐受和高帶耐受;而對于B細(xì)胞，一般來說只有高帶耐受，原因在于B細(xì)胞可以濃集抗原。

　　T細(xì)胞耐受發(fā)生快、持續(xù)時間久。

　　耐受分離(split tolerance)：口服抗原，經(jīng)胃腸道誘導(dǎo)派爾淋巴結(jié)及小腸固有層B細(xì)胞，產(chǎn)生分泌型IgA，發(fā)揮局部黏膜免疫效應(yīng)，但卻導(dǎo)致全身的免疫耐受。

　　【免疫耐受的主要機(jī)制：】

　　中樞耐受：主要通過陰性選擇，借助克隆清除以建立對自身抗原的耐受

　　外周耐受：1、克隆清除：自身抗原高水平表達(dá)，且與TCR有高親和力(似于高帶耐受)

　　2、免疫忽視：自身抗原表達(dá)水平低(似于低帶耐受)

　　3、克隆失能：常由iDC提呈導(dǎo)致，共刺激分子表達(dá)水平低

　　4、免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞作用：Treg通過直接接觸抑制或分泌細(xì)胞因子抑制免疫應(yīng)答

　　5、免疫豁免部位：如晶狀體蛋白生理狀態(tài)下不致免疫反應(yīng)

　　【小結(jié)】

　　自身抗原免疫耐受的打破，可導(dǎo)致自身免疫病;

　　人工建立耐受可使移植物存活;

　　恢復(fù)對自身抗原的耐受，可以治療自身免疫病;

　　打破免疫耐受，恢復(fù)免疫應(yīng)答，在抗腫瘤、抗感染中有重要意義。

　　例題：

　　1.免疫耐受的誘導(dǎo)

　　A.可在胚胎期 B.可在新生期

　　C.可在新生期后甚至成年期 D.上列A和B兩項

　　E.上列A、B和C三項

　　2.關(guān)于免疫耐受描述錯誤的是

　　A.具有免疫特異性，只對特定抗原不應(yīng)答

　　B.一般情況下不影響適應(yīng)性免疫應(yīng)答整體功能

　　C.不同于免疫缺陷

　　D.不同于藥物引起的對免疫系統(tǒng)的普遍抑制

　　E.只能在中樞免疫器官內(nèi)發(fā)生

　　3.對抗原致免疫耐受描述錯誤的是

　　A.抗原劑量太高或太低都可導(dǎo)致免疫耐受

　　B.單體抗原較其聚體容易導(dǎo)致免疫耐受

　　C.特殊的抗原表位及抗原表位的變異均可導(dǎo)致免疫耐受

　　D.不易被Mφ處理提呈的抗原易致免疫耐受

　　E.靜脈注射單體抗原不易致免疫耐受

　　參考答案

　　1.E 2.E 3.E

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