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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》精講精練(8)

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第 1 頁(yè):講義
第 3 頁(yè):例題

8.2 人類(lèi)MHC的產(chǎn)物——HLA分子

  一、HLA分子的分布

HLA類(lèi)別 分子結(jié)構(gòu) 肽結(jié)合結(jié)構(gòu)域 組織分布 功能

Ⅰ類(lèi)

α鏈,β2m

α1 + α2

所有有核細(xì)胞

識(shí)別提呈內(nèi)源性Ag,與CD8結(jié)合,對(duì)CTL識(shí)別起限制

Ⅱ類(lèi)

α和β鏈

α1 + β1

APC、活化T細(xì)胞

識(shí)別提呈外源性Ag,與CD4結(jié)合,對(duì)Th識(shí)別起限制

  二、HLA與抗原肽相互作用

  HLA的抗原肽結(jié)合槽與抗原肽互補(bǔ),其中有兩個(gè)或以上與抗原肽結(jié)合的關(guān)鍵部位,稱(chēng)錨定位。

  HLA分子與抗原肽結(jié)合顯示相對(duì)專(zhuān)一性:

  1、具有某類(lèi)HLA等位基因的個(gè)體,可能由于HLA分子抗原肽結(jié)合槽與錨定殘基不匹配,

  而對(duì)某種抗原不發(fā)生或僅發(fā)生低水平免疫應(yīng)答。

  2、不同HLA分子可能提呈同一抗原的不同表位,造成不同個(gè)體對(duì)同一抗原提呈強(qiáng)度的差異。

  3、HLA分子對(duì)抗原肽的識(shí)別不是一對(duì)一關(guān)系,而顯示一定的包容性。

  三、HLA分子的功能

  (一)作為抗原提呈分子參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答

  1、MHC限制性

  2、參與T細(xì)胞在胸腺中的選擇和分化

  3、決定疾病易感性的個(gè)體差異

  4、參與構(gòu)成種群基因結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性(有助于增強(qiáng)種群的適應(yīng)能力)

  (二)作為調(diào)節(jié)分子參與固有免疫應(yīng)答

  1、經(jīng)典Ⅲ類(lèi)基因編碼補(bǔ)體成分

  2、非經(jīng)典Ⅰ類(lèi)基因和MICA基因產(chǎn)物可調(diào)節(jié)NK細(xì)胞活性

  3、炎癥相關(guān)基因參與啟動(dòng)和調(diào)控炎癥反應(yīng),并在應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮作用

8.3 HLA與臨床醫(yī)學(xué)

  一、HLA與同種器官移植

  二、HLA分子表達(dá)異常與臨床疾病

  1、腫瘤細(xì)胞HLAⅠ類(lèi)分子表達(dá)下降,逃避免疫監(jiān)視

  2、某些自身免疫病時(shí),某些細(xì)胞被誘導(dǎo)表達(dá)HLA Ⅱ類(lèi)分子,如Ⅰ型糖尿病

  三、HLA分子與疾病易感的關(guān)聯(lián)

  攜帶HLA-B27者易患強(qiáng)直性脊柱炎

  攜帶HLA-DR3/DR4者易患胰島素依賴(lài)型糖尿病

  四、HLA分子與親子鑒定和法醫(yī)學(xué)

  HLA的多基因性和多態(tài)性意味著兩個(gè)無(wú)親緣關(guān)系的個(gè)體,所有HLA基因座位上擁有相同等位基因的機(jī)會(huì)幾乎為零。

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