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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學》知識邊看邊記(18)

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第二節(jié) 耶爾森菌屬

  鼠疫耶氏菌

  鼠疫耶氏菌呈卵圓形,是兩端鈍圓并濃染的短小桿菌,革蘭染色陰性。鼠疫耶氏菌是鼠疫的病原菌。鼠疫耶氏菌的毒力很強,少數(shù)幾個細菌即可使人致病,其致病性主要與El莢膜抗原、毒力質(zhì)粒編碼的V—W抗原、外膜抗原及內(nèi)毒素等相關。

  鼠疫是自然疫源性烈性傳染病,人類鼠疫由帶菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后,又可通過人蚤或呼吸道等途徑在人群中流行。若病變僅限于淋巴結,多為腹股溝淋巴結稱腺鼠疫;重癥者病原菌自此侵入血流,導致敗血癥型鼠疫(繼發(fā)型),病菌也可直接侵入血液成為原發(fā)性敗血癥型鼠疫;吸入染菌塵埃可引起肺鼠疫。也可由腺型或敗血癥型蔓延而致繼發(fā)性肺鼠疫。

  鼠疫感染后能獲得持久的免疫力。再次感染罕見。

第三節(jié)芽 胞桿菌屬

  炭疽芽胞桿菌 俗稱炭疽桿菌

  炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的細菌,兩端平切,常呈竹節(jié)狀長鏈,在體內(nèi)可形成莢膜,在有氧條件下可形成芽胞,革蘭染色陽性。

  由于本菌能產(chǎn)生芽胞,故抵抗力很強。煮沸l(wèi)0分鐘或140℃干熱3小時才能殺滅芽胞。細菌芽胞在干燥土壤或皮毛中能存活數(shù)年至數(shù)十年。芽胞對化學消毒劑的抵抗力也很強,但對碘及氧化劑敏感,l:2500碘液l0分鐘,3%H2O2 l小時,0.5%過氧乙酸10分鐘即可殺死。

  炭疽芽胞桿菌主要是綿羊、牛等食草動物炭疽病的病原菌,也可傳給人和食肉動物。

  致病物質(zhì)為莢膜和炭疽毒素,人類主要通過接觸病畜及其皮毛等患皮膚炭疽;食入未煮熟的病畜肉類,病畜奶或被污染的食物引起腸炭疽;吸入含有大量病菌芽胞的塵?砂l(fā)生肺炭疽。各型可并發(fā)敗血癥,常引起急性出血性腦膜炎死亡。

  感染炭疽后,可獲得持久的免疫力。

  炭疽的預防重點應放在家畜感染的防治和牧場的衛(wèi)生防護上。病畜應嚴格隔離或處死焚毀或深埋2 m以下。死畜嚴禁剝皮或煮食。

  特異性預防用炭疽減毒活疫苗,皮上劃痕接種,免疫力可持續(xù)1年。接種對象是疫區(qū)皮革、毛紡工人、牧民、屠宰牲畜人員、獸醫(yī)等。治療以青霉素類藥物首選,也可選用其他廣譜抗生素。

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