【診斷】
根據(jù)患者有慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管病變,并已引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢水腫及體靜脈壓升高等,心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖有右心增大肥厚的征象,可以作出診斷。
【治療】
(一)急性加重期
積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。
1.控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。2.氧療 通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心力衰竭(1)利尿藥(2)正性肌力藥(3)血管擴(kuò)張藥
4.控制心律失常5.抗凝治療6.加強(qiáng)護(hù)理工作
(二)緩解期
原則上采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療措施,目的是增強(qiáng)患者的免疫功能,去除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,希望使肺、心功能得到部分或全部恢復(fù),如長(zhǎng)期家庭氧療、調(diào)整免疫功能等。
【并發(fā)癥】
(一)肺性腦病
(二)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂
(三)心律失常
(四)休克
(五)消化道出血
(六)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
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