✈✈ 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)匯總

第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　一、突觸傳遞

　　1、影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是進(jìn)入突觸前膜的Ca2+的數(shù)量。

　　2、興奮性突觸后電位(EPSP)：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生局部去極化電位，Na+內(nèi)流。

　　抑制性突觸后電位(IPSP)：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生局部超級(jí)化電位，Cl-內(nèi)流。

　　3、中樞興奮傳遞的特點(diǎn)：?jiǎn)蜗騻鞑�、中樞延擱、興奮的總和、興奮節(jié)律的改變、后發(fā)放、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。

　　4、膽堿能纖維包括：以Ach為神經(jīng)遞質(zhì)，大部分交感和副交感節(jié)前纖維;大多數(shù)副交感節(jié)后纖維;軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。

　　膽堿能受體分：毒覃堿受體(M受體)：阿托品為阻斷劑。

　　煙堿受體(N受體)：筒箭毒堿能同時(shí)阻斷N1、N2受體;六烴季銨阻斷N1受體，十烴季銨阻斷N2受體(六小十大，小的對(duì)小的，大的對(duì)大的)

　　5、腎上腺素能纖維包括：以NE為神經(jīng)遞質(zhì)，多數(shù)交感節(jié)后纖維。

　　腎上腺素能受體分：α受體：主要為興奮，除小腸舒張。

　　β受體：分β1、β2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮;β3受體促進(jìn)脂肪分解。

　　阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體;普萘洛爾阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。

　　【神經(jīng)遞質(zhì)分布及效應(yīng)，具體見第一卷P216頁(yè)，表2-24】

　　6、神經(jīng)除對(duì)所支配的組織有調(diào)節(jié)作用外，還有營(yíng)養(yǎng)作用，例如：脊髓灰質(zhì)炎患者，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變喪失功能，所支配的肌肉就發(fā)生萎縮。

　　二、神經(jīng)反射

　　1、反射弧：感受器——傳入神經(jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器

　　2、非條件反射(如吸吮)是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。

　　3、負(fù)反饋較正反饋多見，負(fù)反饋意義在于維持機(jī)體的生理功能穩(wěn)態(tài)，正反饋意義在于促進(jìn)某一生理活動(dòng)過程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。

　　4、突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象，主要為釋放的遞質(zhì)減少。

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