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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》內(nèi)容提要(5)

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  【診斷和鑒別診斷】

  對(duì)有口腔手術(shù)、昏迷嘔吐或異物吸入后,突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史的患者,其血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高,X線示濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面,作出急性肺膿腫的診斷并不困難。有皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰等化膿性病灶,或靜脈吸毒者患心內(nèi)膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱不退、咳嗽、咳痰等癥狀,X線胸片示兩肺多發(fā)性肺膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。

  肺膿腫應(yīng)與下列疾病相鑒別。

  (一)細(xì)菌性肺炎

  (二)空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染

  (三)支氣管肺癌

  (四)肺囊腫繼發(fā)感染

  【治療】

  治療原則是抗菌藥物治療和膿液引流。

  (一)抗菌藥物治療

  (二)膿液引流

  可采取體位引流排痰,經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引也是引流的有效方法。

  (三)手術(shù)治療

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