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2016臨床醫(yī)師診斷基礎(chǔ)考點(diǎn):延緩肝纖維化藥物

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五類藥物有效延緩肝纖維化

  對(duì)于病毒性肝炎、脂肪肝等慢性肝病的患者來說,防止肝纖維化-肝硬化-肝癌的進(jìn)程非常重要。

  (1)冬蟲夏草制劑:冬蟲夏草的有效成分為蟲草頭胞菌絲,是一種有保護(hù)心臟、肝臟功能的抗衰老中藥。它可抑制總膠原及Ⅰ、Ⅲ型膠原在肝臟內(nèi)沉積,使已經(jīng)形成的膠原重新溶解、吸收。心肝寶膠囊屬于此類,用量為每次4-6粒(1.0-1.5g),每日3次,可服3-6個(gè)月。

  復(fù)方鱉甲軟肝片,對(duì)促進(jìn)纖維化的貯脂細(xì)胞增殖,具有明顯抑制作用,可阻斷或延緩肝纖維化進(jìn)程。用量為每次4片,每日3次,連服3-6個(gè)月,有效者可延長服藥時(shí)間。

  (2)復(fù)方丹參制劑:北京友誼醫(yī)院研究認(rèn)為,臨床上肝炎后肝硬化患者服用復(fù)方丹參制劑后,門靜脈壓力、脾靜脈壓力下降,脾臟有一定程度回縮,主要可使Ⅲ型前膠原肽(PⅢ)和層粘蛋白(LN)的檢驗(yàn)指標(biāo)有明顯下降。

  (3)桃仁制劑:上海中醫(yī)研究院用該制劑治療肝硬化患者,用藥超過6個(gè)月以上者,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中透明質(zhì)酸酶(HA)及層粘蛋白(LN)指標(biāo)降低,血清白蛋白可上升,細(xì)胞免疫水平有所提高。

  (4)漢防己甲素:為中藥漢防己提取物,每次用量50mg,每日3次,半個(gè)月為1個(gè)療程,可使血清Ⅲ型前膠原肽及透明質(zhì)酸酶(HA)比治療前下降,肝組織纖維化程度減輕。

  (5)秋水仙堿:可降低膠原的合成,治療慢性肝炎,阻止向肝硬化方向發(fā)展,有效率達(dá)66%.每次用量0.5mg,每日服2次,每周用藥5次,療程至少3個(gè)月。

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