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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華講義(5)

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第四節(jié) 其它

  1、林可霉素(lincomycin)與克林霉素(clin-damycin)

  抗菌譜與芐青霉素或紅霉素相同,克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4~8倍,最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用。主要用于急性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染(藥物能滲入及其它組織)。

  2、萬(wàn)古霉素(vancomycin)

  毒性(耳、腎)大,過(guò)敏反應(yīng)—“紅人綜合征”

  僅用于嚴(yán)重革蘭陽(yáng)性菌感染,特別是MRSA、MRSE和腸球菌所致感染。

  口服治療偽膜性腸炎。

  3、多粘菌素(polymyxins)

  窄譜慢效殺菌藥,對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用。只對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性。如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷白菌屬及銅綠假單胞菌呈高度敏感。

  與利福平、磺胺藥和TMP合用有協(xié)同抗菌作用。

  主要用于銅綠假單胞菌引起的敗血癥、泌尿道和燒傷創(chuàng)面感染。

  口服用于術(shù)前準(zhǔn)備和腸道感染。

  局部用于創(chuàng)面、五官、呼吸道、泌尿道及鞘內(nèi)革蘭氏陰性桿菌感染。

  常用量下可出現(xiàn)明顯不良反應(yīng):腎毒性(重而常見)、神經(jīng)毒性、過(guò)敏反應(yīng)、肝毒性及粒細(xì)胞減少。

  4、桿菌肽(bacitracin)

  慢性殺菌藥,本品對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用。

  作用機(jī)制為抑制細(xì)胞壁合成過(guò)程中的脫磷酸化。

  由于嚴(yán)重的腎毒性,臨床僅用于局部感染。

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