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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》精華筆記(26)

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第二節(jié) 纖維蛋白溶解藥

  【基本作用】

  激活纖溶酶而促進纖溶,也稱溶栓藥。

  用于治療急性血栓栓塞性疾病。對陳舊性血栓無效。缺點:誘發(fā)出血。

  鏈激酶(sterptokinase,SK)

  【藥理作用】

  C組β溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)(具有抗原性),能與纖溶酶原結(jié)合,首先形成復合物,激活纖溶酶,溶解纖維蛋白。

  【臨床應用】心梗、深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。

  注意:須早期用藥,6小時內(nèi)療效最好。

  【不良反應】

  出血?捎每估w溶藥物如氨甲苯酸對抗。

  禁忌:活動性出血3各月內(nèi)、腦出血、近期手術史、胃十二指腸潰瘍、分娩未滿4周、高血壓、癌癥等。

  尿激酶(urokinase,UK)

  作用同尿激酶。無抗原性,對腦栓塞療效明顯。由于價格昂貴,僅用于SK過敏或耐受者。

  阿尼普酶(anistreplase)

  鏈激酶以1:1分子比例與人賴氨酸-纖溶酶原形成的復合物,為第二代溶栓藥。

  優(yōu)點:

  1、在體內(nèi)緩慢活化,可靜脈注射;

  2、與賴氨酸-纖溶酶原形成的復合物易進入血凝塊與纖維蛋白結(jié)合。

  重組葡激酶(staphylokinase)

  從金黃色葡萄球菌分離而來。對血凝塊中的纖維蛋白溶酶原結(jié)合。不良反應同SK。

  組織纖溶酶原激活因子(t-PA)

  t-PA 是天然存在于全身各組織的一種酶,現(xiàn)用DNA重組技術制備。它與已形成血栓的纖維蛋白、纖溶酶原選擇性結(jié)合后,是酶原變成酶,促使纖維蛋白血塊溶解。臨床主要用于心肌梗死、肺栓塞。

  纖維蛋白溶解抑制劑——氨甲苯酸(PAMBA)

  組織纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合。臨床用于各種纖溶亢進引起的出血。

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