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第三節(jié) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制藥

　　一、ACEI

　　1、抑制ACE的活性。

　　2、抑制心肌及血管重構(gòu)。

　　3、對血流動(dòng)力學(xué)的影像(降低全身血管阻力)。

　　4、抑制交感神經(jīng)活性作用。

　　二、AT1受體拮抗藥

　　拮抗AngⅡ促生長作用，預(yù)防及逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)。

　　三、抗醛固酮藥——螺內(nèi)酯(spironolacton)

　　防止左心室肥厚，改善血流動(dòng)力學(xué)，明顯降低死亡率。

第四節(jié) 利尿藥

　　利尿藥在CHF治療正其著重要的作用，它促進(jìn)鈉、水的排泄，減少血容量，降低心臟前后負(fù)荷，消除或緩解靜脈淤血及其引發(fā)的肺水腫和外周水腫。

　　對輕度CHF，可但對應(yīng)用噻嗪類利尿藥效果良好。

　　對中毒CHF，可口服袢利尿藥或與噻嗪類和留鉀利尿藥合用。

　　對重度CHF、慢性CHF急性發(fā)作、急性肺水腫或全身浮腫，宜靜脈注射呋塞米。

　　注意聯(lián)合用藥。

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