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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》專項(xiàng)突破(4)

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結(jié)合膽紅素的意義

  1、梗阻性黃疸

  如果肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,直接膽紅素不能全部排入腸道,而逆流入血,會(huì)引起總膽紅素高,而發(fā)生阻塞性黃疸。原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻、淤膽型肝炎等疾病都是引起直接膽紅素高的原因。

  2、肝細(xì)胞性黃疸

  如果肝臟不好,肝臟將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力下降,即肝細(xì)胞受損,或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,這時(shí)會(huì)引起直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)偏高的現(xiàn)象,發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸。肝臟疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接膽紅素高的原因。

  引起直接膽紅素高的原因雖然很多,但最常見的是由肝臟疾病引起的直接膽紅素高。因此,發(fā)現(xiàn)直接膽紅素高時(shí),首先要考慮是不是得了肝臟疾病,結(jié)合患者的病史、癥狀等進(jìn)行綜合分析,選擇合適的檢查項(xiàng)目,確定引起直接膽紅素高的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。

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