>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷
第一節(jié) 適 應(yīng)
適應(yīng):細(xì)胞和其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。
一、萎縮(atrophy):是指已發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。
病理改變:肉眼—小、輕;鏡下—實質(zhì)細(xì)胞縮小、減少;間質(zhì)增生
1、生理性萎縮:人體許多組織、器官隨著年齡增長自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮
2、病理性萎縮:
(1)營養(yǎng)不良性萎縮:可分為局部營養(yǎng)不良性萎縮和全身性營養(yǎng)不良萎縮,后者如:饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì),腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮。
(2)壓迫性萎縮:如:腎盂積水引起的腎萎縮。
(3)廢用性萎縮:即長期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。
(4)神經(jīng)性萎縮:如:神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。
(5)內(nèi)分泌性萎縮:如:垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。
二、肥大(hypertrophy):細(xì)胞、組織和器官體積的增大(不是數(shù)目的增多)。
1、代償性肥大:細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。
2、內(nèi)分泌性肥大:由激素引發(fā)的肥大稱為內(nèi)分泌性肥大。
3、生理性肥大:妊娠期婦女子宮增大。
4、病理性肥大:高血壓病心肌肥厚—晚期心力衰竭。
三、增生(hyperplasia):實質(zhì)細(xì)胞的增多,可導(dǎo)致組織器官體積的增大。
1、生理性增生:生理條件下發(fā)生的增生。女性青春期乳腺的發(fā)育。
2、病理性增生:在病理條件下發(fā)生的增生。雌激素異常增高,導(dǎo)致乳腺的增生
EF:肥大和增生是兩個不同的過程,但常常同時發(fā)生,并且可因同一機(jī)制而觸發(fā)。例如,妊娠期子宮既有平滑肌細(xì)胞數(shù)目的增多,又有單個平滑肌的肥大。對于不能分裂的細(xì)胞(如心肌細(xì)胞),則只會出現(xiàn)肥大而不能增生。
四、化生(metaplasia):一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。
是由于組織內(nèi)未分化細(xì)胞向另一種細(xì)胞分化的結(jié)果,通過改變類型來抵御外界不利環(huán)境的一種適應(yīng)能力。
化生→非典型增生→癌變
化生類型
• 化生通常發(fā)生在同類組織之間
• 上皮細(xì)胞的化生:常見,可逆性
• 間葉細(xì)胞的化生:不常見,一般為不可逆性
化生的生物學(xué)意義
• 利: 增強(qiáng)局部抵御外界刺激的能力。
• 弊: 減弱了局部原有細(xì)胞的功能。此外,如果引起化生的因素持續(xù)存在,則可能引起細(xì)胞惡變。例如支氣管鱗狀上皮化生和胃粘膜腸上皮化生,分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
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