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抗心律失常藥
利多卡因
[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí),促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流,降低心肌傳導(dǎo)纖維的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。
[用法]靜注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1~2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中靜滴,靜速1~2ml/分?偭<300mg。
[注意]1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心 臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。
心律平(普羅帕酮)
[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期,減少心肌的自發(fā)興奮性,降低自律性,減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道,具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏,及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。
[用法]首次70mg稀釋后3~5分鐘內(nèi)靜注,無(wú)效20分鐘后重復(fù)1次;或1次靜注后繼以(20~40/小時(shí))維持靜滴。24小時(shí)總量<350mg。
[注意]1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等,嚴(yán)重時(shí)可致心律失常,如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。
心臟雜音分級(jí)歌
收縮雜音分6級(jí),Ⅲ級(jí)以上有意義。Ⅰ級(jí)最輕聽仔細(xì),Ⅱ級(jí)聽診較容易。Ⅲ級(jí)較響器質(zhì)性,震顫響亮是Ⅳ級(jí)。Ⅴ級(jí)很響貼胸壁,Ⅵ級(jí)震耳須遠(yuǎn)離。
注:舒張期雜音不分級(jí),聽見即有意義。收縮期雜音2級(jí)以下為功能性,3級(jí)以上為器質(zhì)性。
、窦(jí):最輕、微弱,仔細(xì)才能聽到。
、蚣(jí):輕度,不太響亮,較易聽到。
、蠹(jí):中度,較響亮。
、艏(jí):響亮,伴震顫。
、跫(jí):很響,離開胸壁聽不到。
Ⅵ級(jí):極響,震耳,離開胸壁亦能聽到。
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