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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點速記(6)

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急性呼吸窘迫綜合征

  多發(fā)生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。

  一、臨床表現(xiàn):突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺,常伴有煩躁、焦慮、出汗。呼吸深快、用力,伴明顯的發(fā)紺,且不能用通常的吸氧療法改善,亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋

  二、實驗室檢查:

  1.X線:早期輕度間質(zhì)改變,繼之出現(xiàn)斑片狀,以致融合成大片狀浸潤陰影,大片陰影中可見支氣管充氣征。

  2.血氣分析:氧合指數(shù)<200mmHg

  三、診斷:以往無心肺疾患史,有引起ARDS的基礎(chǔ)疾患,經(jīng)一段潛伏期,出現(xiàn)急性進行呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分,明顯缺氧表現(xiàn),常用給氧方法不能緩解。x線符合ARDS表現(xiàn),動脈血氣顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常,無低通氣量的表現(xiàn)。

  四、治療:

  1.氧療:高濃度給氧

  2.機械通氣

  3.維持適當?shù)囊后w平衡:血壓穩(wěn)定的前提下,輕度負平衡

  4.積極治療基礎(chǔ)疾病

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