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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點速記(14)

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支原體肺炎

  刺激性干咳為突出表現(xiàn),酷似百日咳樣咳嗽,熱型不定,

  確診——冷凝集試驗

  治療——首選紅霉素

  支原體+心衰:立即靜脈給予毒毛花苷K制劑

  停用抗生素時間:體溫正常后5~7天

  X線:特征性改變——肺門陰影增濃

  特點——肺下部呈云霧狀浸潤影,有游走性。

房間隔缺損

  根據(jù)解剖部位可分為卵圓孔未閉、第一孔(原發(fā)孔)和第二孔(繼發(fā)孔)未閉,臨床以第二孔未閉型最常見。

  右心房接受上下腔靜脈回流的血,又接受左心房分流的血,導(dǎo)致右心房、右心室舒張期負(fù)荷過重,因而使右心房及右心室增大,肺循環(huán)血量增多,而左心室、主動脈及體循環(huán)血量則減少。當(dāng)右心房的壓力超過左心房時,血自右向左分流出現(xiàn)青紫(艾森曼格綜合 征)。

  臨床表現(xiàn)

  胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,呈噴射性

  (是右心室排出血量增多,引起右室流出道即肺動脈瓣相對狹窄所致)

  固定分裂

  X 線 ——肺門舞蹈

  心導(dǎo)管——右心房血氧含量高于上下腔靜脈

  心電圖:電軸右偏,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

  并發(fā)癥 感染性動脈炎、充血性心力衰竭、

  心內(nèi)膜炎等是常見的并發(fā)癥。

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