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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點:預(yù)防醫(yī)學(xué)

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  1.預(yù)防醫(yī)學(xué):研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系,對象:人群(個體+群體),工作模式:“環(huán)境-人群-健康”。

  2.醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生**的標(biāo)志:個體預(yù)防→群體預(yù)防。

  3.研究方法上微觀宏觀相結(jié)合,預(yù)防為主。

  4.健康決定因素生態(tài)學(xué)模型第一層(核心層):先天的個體特質(zhì)。

  5.第一級預(yù)防:病因預(yù)防,根本性預(yù)防。地方病、傳染病、職業(yè)病。

  第二級預(yù)防:三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療,腫瘤),五早(+早報告+早隔離,傳染病)。

  第三級預(yù)防:及時有效的治療。

  6.流行病學(xué)基本原則:群體(最顯著),現(xiàn)場,對比(核心),代表性。

  7.發(fā)病率:新病例/暴露人口。

  患病率:新舊病例總數(shù)/被觀察人口,用于慢性病。

  罹患率:小范圍、短時間的新病例頻率。

  死亡率:死亡數(shù)/人群。

  病死率:死亡數(shù)/全部病人,用于找出威脅最大。

  8.散發(fā):歷年一般水平。

  流行:顯著超過歷年。

  大流行:跨省界國界。

  暴發(fā):短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病人。

  9.單純隨機(jī)抽樣:最簡單最基本。

  系統(tǒng)抽樣:按順序機(jī)械。

  分層抽樣:分層再每層隨機(jī),抽樣誤差小,不適合大型。

  整群抽樣:分群再以群組為單位,抽樣誤差大。

  多級抽樣:綜合運(yùn)用。

  10.觀測法→分析流行病學(xué)→病例對照研究+隊列研究。

  病例對照研究:患有、未患,回顧暴露于可疑危險因素水平,判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo):比值比OR。

  隊列研究:正常人分暴露、不暴露,前瞻追蹤結(jié)局,判斷關(guān)聯(lián)程度。指標(biāo):相對危險度RR=發(fā)病率比值。

  衡量病因歸因于暴露某危險因素程度最好指標(biāo):歸因危險度AR=發(fā)病率差值。

  11.病 無病

  陽 a b

  陰 c d

  真陽性率:靈敏度=a/(a+c)。

  真陰性率:特異度=d/(b+d)。

  假陽性率:誤診率=b/(b+d)。

  假陰性率:漏診率=c/(a+c)。

  粗一致性:符合率=(a+d)/(a+b+c+d)。

  約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1。

  12.臨床預(yù)防服務(wù):醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素進(jìn)行評價,實施個性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第一級+第二級。內(nèi)容:求醫(yī)者的健康咨詢,健康篩檢,免疫接種,化學(xué)預(yù)防,預(yù)防性治療。

  13.影響健康行為的因素:傾向(信念、自信心),促成(技術(shù)資源),強(qiáng)化(對行為后果的感受)。

  14.健康咨詢5A模式:評估,勸告,達(dá)成共識,協(xié)助,安排隨訪。

  15.吸煙:尼古丁→成癮、心血管疾病;CO→低氧;多環(huán)芳香烴→致癌。

  《煙草控制框架公約》:世界上第一個限制煙草的全球性公約。

  控?zé)煵呗裕篗POWER戰(zhàn)略。

  16.營養(yǎng)素需要量:保證機(jī)體正常生長發(fā)育所需的量。

  17.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值:取決于氨基酸模式,必需氨基酸的構(gòu)成比例。最高:雞蛋;最低:糧谷類。

  含鐵:動物肝臟、肉類。

  含鋅:海產(chǎn)品。

  含Vit D:魚肝油、奶油、雞肝、雞蛋,蔬菜水果和海水魚較少。

  糧谷類維生素主要是Vit B1。

  18.體質(zhì)指數(shù)BMI=體重kg/(身高cm^2)。<18.5→體重過低;18.5~23.9→體重正常;24.0~27.9→超重;≥28→肥胖。

  19.指標(biāo):皮褶厚度,上臂圍,腰圍(男性≥85cm,女性≥80cm)。

  20.公害。河蓢(yán)重環(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病。

  21.光化學(xué)煙霧:NOx,烴類。

  22.大氣污染直接危害:急性中毒,慢性炎癥,變態(tài)反應(yīng),非特異性疾病,致癌作用。間接危害:溫室效應(yīng)(CO2、甲烷、O3、氟氯烴),形成酸雨(SO2、NOx),破壞臭氧層(皮膚癌)。

  23.CO→失去攜氧能力;甲醛→對上呼吸道刺激作用;香煙煙霧→肺癌。

  鎘污染→痛痛病;汞污染→水俁病;有機(jī)磷→致癌、致突變、致畸。

  24.最常見食物中毒:細(xì)菌性食物中毒。

  沙門菌→肉類;副溶血弧菌→海產(chǎn)品;葡萄球菌腸毒素→剩飯;變形桿菌→內(nèi)臟。

  亞硝酸鹽:腌制肉,美藍(lán)解毒。

  砷中毒:**,可治療急性早幼粒白血病,消化道+CNS癥狀,二巰丙磺鈉解毒。

  黃曲霉毒素→肝癌;職業(yè)性接觸石棉→肺癌。

  25.物理性有害因素:高溫作業(yè)(中暑:熱射病、熱痙攣、熱衰竭),噪聲(暫時性或永久性聽閾移位),非電離輻射(紅外線→白內(nèi)障,紫外線→電光性眼炎)。

  26.職業(yè)病特點:病因明確;病因與疾病存在劑量-反應(yīng)關(guān)系;群體發(fā)病;早期診斷、及時合理處理,預(yù)后康復(fù)效果好;重在預(yù)防,個體治療無助于控制人群發(fā)病。

  27.慢性病4種共同危險因素:吸煙,飲酒,不健康飲食,**生活方式。

  28.衛(wèi)生系統(tǒng)功能:提供服務(wù),創(chuàng)建資源,籌措資金,監(jiān)督管理。

  29.人人享有衛(wèi)生保健的社會準(zhǔn)則:承認(rèn)享有最高可能的健康水平是一項基本人權(quán);公平;倫理觀;性別觀。

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