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第18節(jié):子宮內膜異位癥及子宮腺肌病
子宮內膜異位癥
一、概念與病因
子宮內膜異位癥又叫巧克力囊腫,指具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。
二、病理
由于子宮內膜跑到其它地方去了,但是它仍然受雌孕激素的影響發(fā)生增生和出血,導致機化、粘連,形成像巧克力樣囊腫。
卵巢內異癥 是子宮內膜異位癥最常見的部位。
三、臨床表現(xiàn)
1.繼發(fā)性痛經(jīng)
2.呈進行性加重
3.宮腔不大
4.典型體征為子宮后位,后傾固定,子宮直腸陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結節(jié)
四、診斷
腹腔鏡檢查:是目前診斷內異癥的可靠方法(金標準)
還可以用病理組織學檢查
五、處理
目的是減輕及控制疼痛、治療不孕及促進生育、減縮及去除病灶、預防及減少復發(fā)
1.藥物治療 人為的使用性激素,產(chǎn)生假孕效果,使異位的子宮內膜蔞縮
2.手術治療 用于有卵巢子宮內膜異位囊腫
保留生育功能手術:適用于藥物治療無效、年輕和有生育要求的患者
子宮腺肌病
具有生長功能的子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。
臨床表現(xiàn):繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重、子宮呈均勻性增大或局限性隆起(注意子宮內膜異位癥子宮不大)
檢查:B超是最常用的檢查,可以看到子宮增大
CA125可有輕度增高,對子宮腺肌病的診斷也有意義。
內膜異位癥的表現(xiàn)+子宮增大=子宮腺肌病
治療:癥狀嚴重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術
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