8.自知力：對自己精神疾病認識和判斷的能力。

　　9.腦衰竭綜合征：易興奮、易疲勞，最缺乏特異性。

　　10.急性腦綜合征(譫妄)：急性、一過性、廣泛性認知障礙，以晝輕夜重的意識障礙為主要特征。最多見的幻覺：幻視。

　　11.慢性腦綜合征(癡呆)：緩慢出現的智能減退。早期近記憶障礙。

　　12.阿爾茨海默病AD：退行性變，腦皮質彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經元大量減少。病程緩慢不可逆，近記憶障礙為首發(fā)最明顯，智能損害為核心。早期人格改變，喪失自知力。Hachinski評分>7分。

　　13.血管性癡呆VD：常有腦卒中或TIA病史，病程較急，呈階梯式惡化且波動較大，早期近記憶障礙，人格改變少見，自知力存在，妄想、抑郁最常見，Hachinski評分<4分。

　　14.以近記憶障礙為主：譫妄，癡呆，遺忘綜合征，AD。

　　無意識障礙：癡呆，遺忘綜合征，AD。

　　有意識障礙：譫妄，VD(短暫)。

　　15.軀體疾病所致精神障礙共同特點：與原發(fā)病嚴重程度呈平行關系，時間上先后關系;急性→意識障礙，慢性→智能障礙和人格改變;缺少獨特癥狀;積極治療原發(fā)病并及時處理精神障礙可使癥狀好轉;晝輕夜重。

　　16.甲亢→精神運動性興奮;甲減→抑郁癥;糖尿病→抑郁和焦慮。

　　17.精神活性物質：阿片類最常見。

　　依賴性：軀體(生理)+心理(精神)。

　　耐受性：增加使用劑量。

　　美沙酮替代脫毒治療。

　　18.戒斷綜合征：6～8h出現，24～48h高峰，72h后減輕。

　　戒酒綜合征：6～28h出現，72～96h達極限。

　　19.慢性酒中毒：遺忘綜合征(記憶障礙、虛構、定向障礙)，Wernicke腦病(Vit B1缺乏)。

　　治療：地西泮+氟哌啶醇。

　　20.精神分裂癥：多基因遺傳疾病，多發(fā)于青壯年，一般無意識障礙和智能障礙。

　　陽性癥狀：幻覺，妄想，思維聯想障礙，不協調的情志活動。

　　陰性癥狀：思維貧乏，情感淡漠，意志減弱。

　　有診斷意義：言語性幻聽，原發(fā)性妄想，情感反應與外界刺激不相符。

　　21.單純型：陰性癥狀為主。

　　青春型：陽性癥狀為主。

　　緊張型

　　偏執(zhí)型：最常見，妄想伴幻聽，治療效果好。

　　22.抗精神病藥物：早期、足量、足療程、單一、個體化、小劑量逐漸增至有效治療量。

　　第一代：作用于錐體外系，多用于陽性癥狀。氯丙嗪→急性躁動;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→陰性癥狀;安坦→副作用(震顫麻痹、**不能、運動障礙)。

　　第二代：“酮、平”，副作用小，多用于陰性癥狀。利培酮為首選。

　　急性治療期(至少6周)、鞏固治療期(3～6個月)、維持治療期(1年以上)。6周無效換藥。

　　23.躁狂癥：三高癥狀：情感高漲(基本)、思維奔逸、活動增多。

　　治療：首選碳酸鋰，抗精神病藥，苯二氮卓類，電抽搐。

　　24.抑郁癥：三低：情緒低落(基本)、思維遲緩、意志活動減弱。三無：無望、無助、無價值。三自：自責、自罪、自殺。精神運動性遲緩或激越，早醒性失眠。

　　藥物治療為主：三環(huán)類抗抑郁藥最常用(“米”)，5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs(氟西汀、舍曲林)，電抽搐(用于自殺、木僵)。

　　25.雙向障礙：反復發(fā)作(≥2次)，躁狂抑郁交替，發(fā)作間歇完全緩解。

　　26.驚恐障礙：急性焦慮障礙，突發(fā)突止，有瀕死感，間歇期正常，發(fā)作期意識清晰。

　　治療：三環(huán)類抗抑郁藥(氯丙帕明效果最好)，苯二氮卓。

　　27.廣泛性焦慮障礙：慢性焦慮障礙，焦慮癥最常見形式，過度擔心為核心。常用β阻(心得安)。

　　28.強迫障礙：強迫觀念(最主要)+強迫行為。明知不可為而為之。有意識的自我強迫與反強迫并存。氯米帕明最常用。

　　29.癔癥：分離障礙+轉換障礙。解離癥狀：喪失對自我身份識別和對過去的記憶。轉換癥狀：遭遇無法解決的問題和沖突時，產生的不快心情以轉化為軀體癥狀的方式出現。暗示治療，清醒后再心理治療。

　　30.夜驚：兒童夜間睡眠后較短時間內發(fā)作，持續(xù)1～10min，不能回憶。

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