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第二十一章利尿藥
降低鈉的重吸收
一、髓袢利尿藥:呋塞米
1、抑制髓袢升支相段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對NaCl的再吸收
2、降低腎的稀釋及濃縮功能
3、排出大量等滲尿
4、不良反應(yīng):低血鉀
二、噻嗪類:氫氯噻嗪
1、抑制髓袢升支相段皮質(zhì)部(遠曲小管開始部位)NaCl的再吸收
2、抗尿崩癥作用
3、降血壓作用:適用于伴水腫的高血壓患者
4、不良反應(yīng):低血鉀
三、保鉀利尿藥:螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶
作用機制:醛固酮拮抗劑,排鈉保鉀
不良反應(yīng):高血鉀、男性乳房女性化、婦女多毛癥
四、碳酸酐酶抑制藥:乙酰唑胺
降低眼內(nèi)壓,治療青光眼
五、滲透性利尿藥:甘露醇
作用:脫水作用:腦水腫的首選藥
利尿作用:靜注后,小管滲透壓升高,水、鈉重吸收減少
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