歷年試題
1.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病,其共同主要標(biāo)志是(D)
A多飲、多尿、多食
B乏力
C消瘦
D高血糖
E尿糖陽(yáng)性
2.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是(C)
A.多見(jiàn)于40歲以上的成年人
B.易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞
D.早期常不需要胰島素治療
E.大部分有體重超重或肥胖
解析:1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是胰島β-細(xì)胞破壞致胰島素絕對(duì)缺乏,包括自身免疫性和特發(fā)性。發(fā)病年齡較小,易發(fā)生酮癥酸中毒,需要胰島素治療,大部分體型消瘦。
3.2型糖尿病的主要特點(diǎn)是(D)
A.胰島素缺乏
B.有發(fā)生酮癥酸中毒傾向
C.發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)
D.大多存在胰島素抵抗
E.年輕人多見(jiàn)
解析:2型糖尿病多見(jiàn)于成年人,可伴有肥胖,發(fā)病多隱匿,有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷,多數(shù)不需胰島素治療,誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒,常有家族史。
4.1型糖尿病與2型糖尿病,最主要的區(qū)別在于(D)
A癥狀輕重不同
B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同
C對(duì)胰島素的敏感性不同
D胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同
E血糖穩(wěn)定性不同
5.女,35歲,身高1.62cm,體重56kg,近3個(gè)月來(lái)覺(jué)口渴、多飲,查空腹血糖6.8mmol/L,無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是(C)
A.餐后2小時(shí)血糖
B.血谷氨酸脫羧酶抗體
C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
D.糖化血紅蛋白
E.24小時(shí)尿糖定量
6.糖尿病眼底病變中,出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明(B)
A微血管瘤
B新生血管破裂
C硬性滲出物
D軟性滲出物
E視網(wǎng)膜出血
7.雙胍類(lèi)降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為(E)
A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌
B.促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌
C.延緩腸道碳水化合物的吸收
D.激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體
E.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用
解析:雙胍類(lèi)降糖藥作用機(jī)制包括:促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖,抑制葡萄糖異生;抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。
8.男,59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙胍0.25g及格列齊特80mg每日3次,糖尿病控制良好.近2個(gè)月感乏力,體重下降4~5kg,腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理(C)(2003)
A.?诜堤撬帯p少飲食量
B.改用長(zhǎng)效胰島索
C.改用短效胰島素
D.胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療
E.改用葡萄糖苷酶抑制劑
解析:島胰素治療的適應(yīng)證:l型糖尿病;口服藥物(2或3種最大劑量)不能控制良好;2型糖尿病合并急慢性并發(fā)癥;圍手術(shù)期;妊娠;分娩;應(yīng)激狀態(tài);口服激素。
(9~10題共用題干)
男,48歲,糖尿病12年,每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療,早餐前30單位,晚餐前24單位,每日進(jìn)餐規(guī)律,主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6~14.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.6~8.8mmol/L。關(guān)于空腹高血糖
9.確定原因最有意義的檢查是(C)
A.多次測(cè)定空腹血糖
B.多次測(cè)定餐后血糖
C.多次測(cè)定夜間血糖
D.測(cè)定糖化血紅蛋白
E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
10.最可能的情況是(A)
A.Somogyi或黎明現(xiàn)象
B.晚餐主食過(guò)多或過(guò)少
C.未加口服降糖藥物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰島素彬
解析:清晨空腹高血糖原因有兩種,處理方法不同。黎明現(xiàn)象:夜間胰島素用量不足→高血糖;Somogyi現(xiàn)象:夜間出現(xiàn)低血糖→低血糖后反應(yīng)性高血糖。前者需要增加夜間胰島素用量,后者需要減少胰島素用量。
11.男,48歲,2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀,進(jìn)食后緩解。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來(lái)急診。查血糖2.2mmoFL,靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是(E)
A.自主神經(jīng)功能紊亂
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.胃大部切除術(shù)后
D.胰島素瘤
E.反應(yīng)性低血糖
解析:因傾倒綜合征而致低血糖。胃大部切除術(shù)后→胃排空過(guò)速→餐后小腸內(nèi)急劇增加高滲性食物及空腸膨脹→血漿由血管移至空腸→血容量降低→腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽→植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)→胃腸道和血管舒縮障礙。同時(shí)由于腸內(nèi)碳水化合物增加,腸高血糖素釋放增多繼發(fā)胰島β細(xì)胞分泌過(guò)量的胰島素,而致高血糖后的低血糖,又稱(chēng)反應(yīng)性低血糖。
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