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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》講義:第八至十章

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  第八章 局部麻醉藥

  作用機(jī)制:阻斷NA+通道

  1、丁卡因:親脂性高、穿透力強(qiáng);不用于侵潤麻醉、用于表面麻醉

  2、普魯卡因:和丁卡因相反

  3、利多卡因:常用濃度——0.25%--0.5% 全能麻藥

  4、毒性:1)中樞:先興奮后抑制2)心血管:抑制

  第九章

  1、苯二氮卓代表藥物:地西泮

  2、作用:鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥(用于癲癇持續(xù)狀態(tài))、中樞肌松抗驚厥

  3、作用特點:四小

  對快動眼睡眠影響小(快波睡眠)、睡眠誘導(dǎo)時間縮小、成癮小、反跳小

  4、用于麻醉前給藥,不適合全麻

  5、作用機(jī)制:

  1)增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

  2)與苯二氮卓受體結(jié)合,該受體位于GABAa受體的a亞基上,結(jié)合后促進(jìn)GABA與其受體結(jié)合

  第十章 抗癲癇藥和抗驚厥藥

  苯妥英鈉:抗癲癇、不催眠

  卡馬西平:三叉神經(jīng)痛

  丙戊酸鈉:各類癲癇

  苯妥英鈉、卡馬西平、撲米酮:大發(fā)作、部分發(fā)作首選

  記憶為:大部分

  苯巴比妥:各型癲癇(除失神小發(fā)作)

  丙戊酸鈉:各類癲癇,其中對失神小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺

  乙琥胺:小發(fā)作

  硫酸鎂:抗驚厥

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