點(diǎn)擊查看:2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總
第三、四、五章
膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M受體阻斷藥
三種藥物之間的聯(lián)系
乙酰膽堿是體內(nèi)活性物質(zhì),它可激活M和N受體,從而產(chǎn)生一系列癥狀(見乙酰膽堿的作用),然后,自身被膽堿酯酶水解失活。
乙酰膽堿------與M和N受體結(jié)合產(chǎn)生作用-------被膽堿酯酶分解,作用消失。
各藥作用機(jī)理(記):
、僖阴D憠A和毛果蕓香堿:激動(dòng)M膽堿受體藥
②阿托品:M膽堿受體阻斷藥
、坌滤沟拿骱陀袡C(jī)磷農(nóng)藥:抗膽堿酯酶藥
④碘解磷定:使膽堿酯酶復(fù)活
總結(jié)(記):4種藥與乙酰膽堿類似:乙酰膽堿、毛蕓、新斯的明、有機(jī)磷農(nóng)藥
2種藥與乙酰膽堿作用相反:碘解磷定、阿托品
一、乙酰膽堿藥理作用:
記憶:減。盒难芟到y(tǒng):血壓、心率、不應(yīng)期、傳導(dǎo)、收縮力等均減小
眼睛:瞳孔縮小
排出:胃和泌尿道:平滑肌收縮的結(jié)果是,惡心、排尿、即胃和泌尿道排空
腺體:分泌增加
二、毛果蕓香堿(毛毛果,MAO)
毛果蕓香堿激動(dòng)M膽堿受體,對(duì)眼和腺體作用最明顯。
記憶:(作用類似乙酰膽堿:減小、排出)
作用:眼---縮瞳、減壓、調(diào)節(jié)痙攣(近物清楚)
腺體----分泌增加(汗腺和唾液腺明顯)
用途:閉角型青光眼、 虹膜炎
三、新斯的明
作用:和乙酰膽堿類似,此外,具有興奮骨骼肌作用
用途:重癥肌無力、腹氣脹尿儲(chǔ)溜
四、有機(jī)磷農(nóng)藥
中毒機(jī)理:不可逆抑制膽堿酯酶,使體內(nèi)乙酰膽堿積累。
中毒癥狀:類似乙酰膽堿作用。
重點(diǎn)記憶:對(duì)心血管作用復(fù)雜,不同于乙酰膽堿,有時(shí)會(huì)升壓和收縮力加強(qiáng),可致呼吸麻痹死亡。
中毒解救:阿托品+碘解磷定
五、阿托品
作用:與乙酰膽堿相反,如前記憶
重點(diǎn)記住:1、抗M受體
2、對(duì)眼的作用:擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)節(jié)麻痹(遠(yuǎn)物清楚)
3、心率加快、傳導(dǎo)加快、血壓無影響
4、對(duì)有機(jī)磷酸脂類中毒引起的中樞癥狀,如驚厥、躁動(dòng)不安、骨骼肌震顫等無效
臨床應(yīng)用:根據(jù)作用理解記憶
禁忌:禁用于青光眼及前列腺肥大
六、碘解磷定
有效解除骨骼肌痙攣、中樞中毒、所以和阿托品合用于有機(jī)磷農(nóng)藥解毒
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