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醛固酮的作用

　　醛固酮(aldosterone)是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)通過(guò)Na+、-K+和Na+-H交換而促進(jìn)K+和H+的排出，所以說(shuō)醛固酮有排鉀、排氫、保鈉的作用。隨著Na+主動(dòng)重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多，可見醛固酮也有保水作用。

　　醛固酮的分泌主要受腎素—血管緊張素系統(tǒng)和血漿Na+、K+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)失血等原因使血容量減少，動(dòng)脈血壓降低時(shí)，腎入球小動(dòng)脈管壁的牽張感受器就因入球小動(dòng)脈血壓下降和血容量減少而受到剌激，近球細(xì)胞的腎素分泌乃增多。同時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率也相應(yīng)減少，流經(jīng)致密斑的Na+亦因而減少，這也可使近球細(xì)胞的腎素分泌增多。(另一種完全相反的見解是，遠(yuǎn)曲小管起始部分腎小管液Na+濃度的增加，可剌激致密斑而使近球細(xì)胞分泌腎素增多。目前這兩種看法尚未能統(tǒng)一。)腎素增多后，血管緊張素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ便相繼增多，血管緊張素Ⅱ和Ⅲ都能剌激腎上腺皮質(zhì)球狀帶使醛固酮的合成和分泌增多。

　　此外，近球細(xì)胞處的小動(dòng)脈管內(nèi)有交感神經(jīng)末梢支配，腎交感神經(jīng)興奮時(shí)能使腎素的釋放量增加。腎上腺素和去甲腎上腺素也可直接剌激近球細(xì)胞，使腎素釋放增加。

水和電解質(zhì)代謝紊亂

　　人和高等動(dòng)物機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞也象水中的單細(xì)胞生物一樣是在液體環(huán)境之中的。和單細(xì)胞生物不同的是人體大量細(xì)胞擁擠在相對(duì)來(lái)說(shuō)很少量的細(xì)胞外液中，這是進(jìn)化的結(jié)果。但人具有精確的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，能不斷更新并保持細(xì)胞外液化學(xué)成分、理化特性和容量方面的相對(duì)恒定，這就是對(duì)生命活動(dòng)具有十分重要意義的內(nèi)環(huán)境。

　　水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見。許多器官系統(tǒng)的疾病，一些全身性的病理過(guò)程，都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化，某些變化，某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當(dāng)，也常可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。如果得不到及時(shí)的糾正，水、電解質(zhì)代謝紊亂本身又可使全身各器管系統(tǒng)特別是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能和機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)常可導(dǎo)致死亡。因此，水、電解質(zhì)代謝紊亂的問題，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中極為重要的問題之一，受到了醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的普遍重視。

　　內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定主要是在神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下實(shí)現(xiàn)的。故本章在簡(jiǎn)述水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，著重討論水、鈉、鉀、鎂的代謝紊亂。應(yīng)當(dāng)指出，水與電解質(zhì)代謝紊亂之間，某一電解質(zhì)與其它電解質(zhì)的代謝紊亂之間，水、電解質(zhì)與酸鹼平衡紊亂之間關(guān)系密切，它們互相聯(lián)系互相影響，一旦發(fā)生紊亂往往是綜合的，即一種障礙往往可以伴有或引起另一種或另一些障礙。

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