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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》考試復習筆記(30)

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腫瘤的異型性

  異型性--腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上,都與其起源的正常組織有不同程度的差異,這種差異稱異型性。

  分化程度--指腫瘤實質細胞與其來源的正常細胞在形態(tài)和功能上的相似程度。

  分化愈高的腫瘤,異型性愈小,良性腫瘤一般異型性不明顯。

  分化愈差的腫瘤則常具有明顯的異型性。

  這是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學依據。

  (一)腫瘤組織結構的異型性

  良性腫瘤瘤細胞的異型性不明顯,因此診斷主要依據其組織結構的異型性。惡性腫瘤組織結構異型性明顯,瘤細胞排列紊亂,失去正常的結構和層次,喪失了極性。如鱗狀細胞癌失去了正常復層有極性的排列和層次,結構紊亂,癌細胞形成巢團狀或條索狀排列,并可出現癌珠。

  (二)腫瘤細胞的異型性

  良性腫瘤細胞的異型性小,而惡性腫瘤細胞具有高度異型性。

  1.瘤細胞的多形性:瘤細胞大小、形態(tài)不一致,一般體積大(但有的分化差的腫瘤,瘤細胞體積可較正常細胞小、圓形、較一致),有時可出現瘤巨細胞。

  2.核的多形性:①瘤細胞核形態(tài)不規(guī)則,大小不一。

 、谌旧|顆粒分布不均。

  ③核體積大,核漿比例增大(正常為1:4~6,惡性腫瘤細胞接近1:1)出現巨核、雙核及奇異形核。核染色深,核膜增厚。

 、芎巳史蚀,數目增加。

  ⑤核分裂象多見,特別是出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。

  3.胞質的改變:胞漿多呈嗜堿性。

  2001-1-33.腫瘤細胞分化程度高是指 (答案:E)

  A.腫瘤周圍有較多的淋巴細胞浸潤

  B.不容易引起器官的阻塞和破壞

  C.高度惡性的腫瘤

  D.有較大的異型性

  E.與起源組織相似

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