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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試專項復(fù)習(xí)資料(8)

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心肌梗死的臨床特征

  1突發(fā)時胸骨后或心前區(qū)劇痛,向左肩、左臂或他處放射,且疼痛持續(xù)半小時以上,經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解;

  2呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微;

  3 皮膚濕冷、灰白、重病病容;

  4大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

常見心電圖與胸片的異常

  【考綱要求】

  1.臨床常見心電圖改變(閱圖):心房、心室肥大、過早搏動、心房顫動、心肌梗死。

  2.臨床常見胸部X線檢查異常(閱片):心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。

  【考點縱覽】

  1.臨床常見心電圖改變:①右房擴大見肺型P波,左房擴大見二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV,ST-T改變;右室肥大V1R/S>1,RV1+SV5 >1.05mV.③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波;無Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。

  2.臨床常見胸部X線檢查異常:①心包積液超過300ml時X線心影擴大。②左室增大心影呈靴形,左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密陰影。⑤原發(fā)性肺結(jié)核見于兒童,血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一,密度不同,分布不均的多形性病灶,繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣。

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