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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記精編(24)

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正常腹部平片

  1、腹壁與盆壁

  腹膜外間隙及器官周圍有脂肪組織,于平片上顯示為灰黑影。腹部前后位片上,在兩側(cè)脅腹壁內(nèi)分,可見腹膜外脂肪影,上起第10肋骨外下端,向下延伸到髂凹而逐漸消失,稱脅腹線,腎周脂肪線是腎囊內(nèi)、腎周間隙的脂肪組織投影。

  腰大肌、腰方肌位于腹橫筋膜以且,閉孔內(nèi)肌、提肛門肌等處于盆腹膜外。由于肌鞘內(nèi)脂肪組織的對(duì)比,攝影條件好的腹部前后位平片也可顯示出它們的邊緣。

  正常腹部平片,還可顯示腹腔及盆腔的骨性支持結(jié)構(gòu)及胸膜壁軟組織。

  2、實(shí)質(zhì)器官

  肝、脾、胰、腎等是中等密度,但借助于器官周圍或鄰近的脂肪組織和相鄰充氣胃腸的對(duì)比,于腹部平片上,可顯示器官的輪廓、大小、形狀及位置。正位像在部分患者可顯示肝下緣,微向上突或較平直。肝下緣與肝外緣相交形成肝角,一般呈銳角。脾上極與左膈影融合,下極較圓鈍。兩腎沿腰大肌上部排列。胰腺于平片上不易顯示。子宮偶爾顯影,位于膀胱上緣上方,呈扁圓形軟組織影。

  3、空腔器官

  空腔器官如胃腸道、膽囊、膀胱的臟壁為中等密度,依腔內(nèi)的內(nèi)容物不同而有不同的X線表現(xiàn)。胃、十二指腸球部及結(jié)腸內(nèi)可含氣體,于腹部平片上可顯示其內(nèi)腔。小腸除嬰幼兒可有積氣外,一般充滿食糜及消化液,與腸壁同屬中等密度,因缺乏對(duì)比而不能顯示。如胃內(nèi)有較多固態(tài)食物,結(jié)腸或直腸內(nèi)有較多糞便,由于它們周圍有氣體襯托,故可顯出軟組織密度斑片或團(tuán)塊影。結(jié)腸分布于腹部四周。膀胱和膽囊周圍如有較多脂肪,也可顯示部分邊緣。

乳房疾病的鑒別診斷

  1.乳房?jī)?nèi)積乳囊腫雖然可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊,但常無局部的紅、腫與搏動(dòng)性疼痛,亦無發(fā)熱等全身表現(xiàn),可資鑒別。

  2.乳房皮膚丹毒有皮膚的紅、腫、熱、痛,邊界清楚。全身毒血表現(xiàn)尤為明顯,但局部疼痛較輕。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟,無炎性腫塊捫及,不難鑒別。

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