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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習筆記精編(23)

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咽及扁桃體檢查

  咽及扁桃體檢查方法及觀察內(nèi)容:醫(yī)師讓患者口張大并發(fā)“啊”音。用壓舌板在舌的前2,3與后l/3交界處迅速下壓,此時軟腭上抬,在照明的配合下即可見軟聘、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。

  一般檢查若束見扁桃體時,可用壓舌板刺激咽部,引起反射性惡心,觀察較為清晰。咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物,了解扁桃體腫大的分度(不超過咽腭弓為I度腫大;超過咽腭弓為Ⅱ度腫大;達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。

腹膜腔穿刺術(shù)的禁忌證

  1.肝性腦病先兆:放腹腔積液可加速肝性腦病發(fā)作。

  2.結(jié)核性腹膜炎有粘連性包塊者。

  3.非腹腔積液患者,包括巨大卵巢囊腫,包蟲病性囊性包塊。

胸膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥

  1.有嚴重出、凝血傾向,血小板明顯減少或用肝素、雙香豆等進行抗凝治療者;

  2.大咯血、嚴重肺結(jié)核及肺氣腫等;

  3.不能合作的病人也相對禁忌,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑或行基礎(chǔ)麻醉后進行胸膜腔穿刺。

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