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壞死的分型

　　形態(tài)學(xué)上可將壞死分為以下類型：

　　1.局灶性胞漿壞死：并非任何致死性的細(xì)胞損傷均必然導(dǎo)致整個細(xì)胞的壞死。有時壞死僅局限于細(xì)胞的某一部位，稱為局灶性胞漿壞死。這種壞死區(qū)由界膜加以包裹，從而與周圍健康胞漿相隔離。這樣，各種水解酶就可經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)入其中，將壞死結(jié)構(gòu)加以溶解消化，而不致?lián)p傷細(xì)胞的其余部分。

　　2.凝固性壞死：壞死組織由于失水變干、蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱凝固性壞死(coagulationnecrosis)。特點是壞死組織的水分減少，而結(jié)構(gòu)輪廓則依然較長時間地保存。

壞死的四種結(jié)局

　　1.溶解吸收：這是機(jī)體處理壞死組織的基本方式。來自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解、液化，然后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片則由巨噬細(xì)胞加以吞噬消化。留下的組織缺損則由細(xì)胞再生或肉芽組織形成予以修復(fù)或形成含有淡黃色液體的囊腔(如腦軟化灶)。

　　2.分離排出：較大壞死灶不易完全吸收，其周圍發(fā)生炎性反應(yīng)，其中的白細(xì)胞釋放溶蛋白酶，加速壞死邊緣壞死組織的溶解吸收，使壞死灶與健康組織分離。壞死灶如位于皮膚的或粘膜，則壞死組織脫落后形成潰瘍;腎、肺等內(nèi)臟器官壞死組織液化后可經(jīng)相應(yīng)管道(輸尿管、氣管)排出，留下空腔，稱為空洞。潰瘍和空洞以后仍可修復(fù)。

　　3.機(jī)化(organization)：壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周圍組織新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織，長入壞死，逐漸加以溶解、吸收和取代，最后成為瘢痕組織。這種由新生肉芽組織取代壞死組織(或其他異物如血栓等)的過程稱為機(jī)化。

　　4.包裹、鈣化：壞死灶如較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完全機(jī)化，則常由周圍新生結(jié)締組織加以包裹(encapsulation)，其中的壞死物質(zhì)有時可發(fā)生鈣化(calcification)，如結(jié)核病灶的干酪樣壞死即常發(fā)生這種改變。

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