點(diǎn)擊查看:2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記精編匯總
呼吸衰竭治療原則
呼吸衰竭總的治療原則是加強(qiáng)呼吸支持,包括保持呼吸道通暢、糾正缺氧、改善通氣;呼衰的病因和誘發(fā)因素的治療;加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持。
惡性淋巴瘤體征的概述
由于病變部位及范圍的不同,淋巴瘤的體征表現(xiàn)變化多端。原發(fā)病變可見(jiàn)于淋巴結(jié)也可見(jiàn)于淋巴結(jié)以外的器官,如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處,結(jié)外病變尤多發(fā)于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發(fā)部位向鄰近淋巴結(jié)依次傳播者如霍奇金病,也有越過(guò)鄰近而向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)傳播者,常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發(fā)源,所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結(jié)腫大而不伴有全身癥狀,也可無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大而有全身浸潤(rùn),并伴有相應(yīng)癥狀和體征;羝娼鸩〕R詼\表淋巴結(jié)腫大為首見(jiàn)體征,原發(fā)在淋鄧結(jié)以外組織器官者僅9%,而非霍奇金淋巴瘤原發(fā)在淋巴結(jié)以外者較多見(jiàn),轉(zhuǎn)化為白血病也不少。
急進(jìn)性腎小球腎炎鑒別診斷
(一)與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外,應(yīng)注意腎前性因素加重急進(jìn)性腎炎腎功能損害。
(二)與急性間質(zhì)性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時(shí),需做腎活檢明確診斷。
(三)重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數(shù)為可逆性,少尿和腎功能損害持續(xù)時(shí)間短,腎功能一般在病程4~8周后可望恢復(fù),腎活檢或動(dòng)態(tài)病程觀察可助兩者鑒別。
(四)與溶血性尿毒癥綜合征、急進(jìn)性高血壓等鑒別 此外,軍團(tuán)病(legionnaire)引起者急性腎功能衰竭是可以治愈的,由于它常伴有肺部病變,有報(bào)道誤診為肺出血-腎炎綜合征的病例。
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