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慢性呼吸衰竭病因

　　慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見病因?yàn)镃OPD，早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情逐漸加重，肺功能愈來(lái)愈差，可表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期，雖PaO2降低和PaCO2升高，但患者通過(guò)代償和治療，可穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，患者仍能從事一般的工作或日常生活活動(dòng)。一旦由于呼吸道感染加重或其他誘因，可表現(xiàn)為PaO2明顯下降，PaCO2顯著升高，此時(shí)可稱為慢性呼吸衰竭的急性發(fā)作，這是我國(guó)臨床上最常見的慢性呼吸衰竭類型。

　　慢性呼吸衰竭的病因：慢性呼吸衰竭常為支氣管-肺疾患所引起，如COPD、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺等，其中COPD最常見。胸廓病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物治療

　　1.非甾體抗炎藥

　　用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎而無(wú)明顯內(nèi)臟或血液病變的輕癥患者;慎用于腎炎，因可使腎功能惡化。

　　2.抗瘧藥

　　用于有皮疹、光過(guò)敏及關(guān)節(jié)痛者，可用于輕中度SLE.口服磷酸氯喹250～500mg，或羥氯喹200～400mg，注意眼部不良反應(yīng)(視網(wǎng)膜退行性病)。

　　3.糖皮質(zhì)激素

　　目前治療SLE的主藥，常用量潑尼松0.5一1mg/(kg·d)，分次或每晨頓服。一般治療4～6周，病情好轉(zhuǎn)后漸減，至5—15mg/d長(zhǎng)期維持。

　　甲基潑尼松龍1.0g/d靜脈沖擊治療，連續(xù)3天，用于有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和病情突然惡化的狼瘡性腎炎。注意高血壓、心律失常、感染、高血糖等不良反應(yīng)。

　　4.免疫抑制劑

　　用于重癥有中樞神經(jīng)損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復(fù)發(fā)又因嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)，口服，亦可0.5-1.Og/m2體表面積，3～4周1次靜滴沖擊;CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、長(zhǎng)春新堿(VCR)等。應(yīng)注意不良反應(yīng)，定期復(fù)查血象與肝腎功能。

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