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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)筆記精編(5)

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骨折愈合過程

  1.血腫炎癥機化期 這一過程約在骨折后2周完成。

  2.原始骨痂形成期 一般約需4-8周。

  3.骨板形成塑型期 這一過程約需8~12周。

  骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) 其標(biāo)準(zhǔn)為:①局部無壓痛及縱向叩擊痛;②局部無異;顒;③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊;④拆除外固定后,如為上肢能向前平舉1k重物持續(xù)達1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

膀胱腫瘤的表現(xiàn)|診斷|治療

  膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤,絕大多數(shù)來自上皮組織,其中90%以上為移行上皮腫瘤。

  病因 引起膀胱腫瘤的病因很多,一般認(rèn)為發(fā)病與下列危險因素相關(guān)。

  1.長期接觸某些致癌物質(zhì)的職業(yè)人員,如染料、紡織、皮革、橡膠、塑料、油漆、印刷等。現(xiàn)已肯定主要致癌物質(zhì)是聯(lián)苯胺、β-萘胺、4一氨基雙聯(lián)苯等。潛伏期長,可達15~40年。對致癌物質(zhì)的易感性個體差異極大。

  2.吸煙是最常見的致癌因素。

  3.膀胱慢性感染與異物長期刺激。

  4.長期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁,內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等。

  病理 常與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān),其中細(xì)胞分化程度和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。

  淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移多在晚期,主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。

  臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡大多數(shù)為50-70歲。男性發(fā)病率顯著高于女性,約為4:l.血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。

  診斷 膀胱鏡檢查

  治療 以手術(shù)治療為主。

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