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常見器官淤血舉例

　　1.肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。切面流出泡沫狀紅色血性液體，光鏡下急性肺淤血見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡壁增厚，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液及出血。慢性肺淤血時(shí)，可見肺泡壁變厚及纖維化，肺水腫、肺出血，并見大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺淤血可致肺臟褐色硬化(肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐色)。肺淤血患者臨床上有明顯氣促、發(fā)紺及咳出大量粉紅色泡沫痰等。

　　2.肝淤血：主要見于右心衰竭，肝靜脈回流受阻，致使肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血。急性肝淤血時(shí)肝臟體積增大，暗紅色。鏡下中央靜脈及肝竇擴(kuò)張，小葉中央可見肝細(xì)胞萎縮、壞死。周圍肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央嚴(yán)重淤血呈暗紅色，多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)相連，而肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性為黃色，致使肝臟呈紅(淤血區(qū))黃(肝脂肪變區(qū))相間的花紋狀，如同檳榔的切面，稱為檳榔肝。光鏡下可見肝靜脈、中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟淤血性硬化。與門脈性肝硬化不同，淤血性肝硬化的病變較輕，肝小葉改建不明顯，不形成門脈高壓和不產(chǎn)生肝功能衰竭。

淤血的原因

　　1.靜脈受壓

　　靜脈受壓使管腔發(fā)生狹窄或閉塞、血液回流受阻導(dǎo)致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生淤血。如妊娠子宮壓迫髂靜脈引起的下肢靜脈淤血。

　　2.靜脈管腔阻塞

　　常見于靜脈血栓形成，由于靜脈分支多，只有當(dāng)靜脈腔阻塞而血流又不能通過側(cè)支回流時(shí)，才發(fā)生靜脈性充血。

　　3.心力衰竭

　　二尖瓣瓣膜病和原發(fā)性高血壓引起左心功能不全時(shí)，可導(dǎo)致肺淤血，肺源性心臟病導(dǎo)致右心功能不全可造成肝、腎和下肢等器官淤血，引起體循環(huán)淤血。

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