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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》復(fù)習(xí)精講(20)

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睡眠的時相

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo):睡眠的時相

  通過對整個睡眠過程的仔細觀察,發(fā)現(xiàn)睡眠具有兩種不同的時相狀態(tài)。其一是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相,其二是腦電波呈現(xiàn)去同步化的時相。前者是一般熟知的狀態(tài),其表現(xiàn)已在前文述及,常稱為慢波睡眠(slow wave sleep,SWW)。后者的表現(xiàn)與慢波睡眠不同,稱為異相睡眠(paradoxicalsleep,PS)或快波睡眠、快速眼球運動 (rapid eyemovements,REM)睡眠。異相睡眠期間,各種感覺功能進一步減退,以致鍋醒閾提高;骨骼肌反射運動和肌緊張進一步減弱,肌肉幾乎完全松馳;腦電波呈現(xiàn)去同步綸快波。這些表現(xiàn)是異相睡眠期間的基本表現(xiàn)。此外,在異相睡眠期間還會有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),例如眼球出現(xiàn)快速運動、部分軀體抽動,在人類還觀察到血壓升高和心率加快,呼吸加書本而不規(guī)則。

  慢波睡眠與異相睡眠是兩個相互轉(zhuǎn)化的時相。成年人睡眠一開始首先進入慢波睡眠,慢波睡眠持續(xù)約80-120分鐘左右后,轉(zhuǎn)入異相睡眠;異相睡眠持續(xù)約20-30分鐘左右后,又轉(zhuǎn)入慢波睡眠;以后又轉(zhuǎn)入異相睡眠。整個睡眠期間,這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約4-5次,越接近睡眠后期,異相睡眠持續(xù)時間逐步延長。在成年人,慢波睡眠和異相睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài);但覺醒狀態(tài)只能進入慢波睡眠。而不能直接進入異相睡眠。在異相睡眠期間,如將其喚醒,被試者往往會報告他正在做夢。據(jù)統(tǒng)計,在191例被試者異相睡眠期間喚醒后,報告正在做夢的有152例,占80%左右;在160例被試者慢波睡眠期間喚醒后,報告正在做夢的只有11例,占7%左右。因此一般認為,做夢是異相睡眠的特征之一。

  在人體中還觀察到,垂體前葉生長激素的分泌與睡眠的不同時相有關(guān)。在覺醒狀態(tài)下,生長激素分泌較小;進入慢波睡眠后,生長激素分泌明顯升高;轉(zhuǎn)入異相睡眠后,生長激素分泌又減少。看來,慢波睡眠對促進生長、促進體力恢復(fù)是有利的。

  異相睡眠是睡眠過程中再現(xiàn)的生理現(xiàn)象,具有一定的生理意義。曾觀察到,如幾天內(nèi)被試者在睡眠過程中一出現(xiàn)異相睡眠就將其喚醒,使異相睡眠及時阻斷,則被試者會出現(xiàn)易激動等心理活動的擾亂。然后,又讓被試者能自然睡眠而不予喚醒,開始幾天異相睡眠增加,以補償前階段異相睡眠的不足;在這種情況下異相睡眠可直接出現(xiàn)在覺醒之后,而不需經(jīng)過慢波睡眠階段。由此認為異相睡眠是政黨衙所必需的生理活動過程。動物腦灌流實驗觀察到,異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。因此認為,異相睡眠對于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有密切關(guān)系;并認為異想睡眠期間有昨于建立新的突觸聯(lián)系而促進學(xué)習(xí)記憶活動。看來,異相睡眠對促進精力的恢復(fù)是有利的。但是,異相睡眠會出現(xiàn)間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn),這可能與某些疾病在夜間發(fā)作有關(guān),例如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等。有人報導(dǎo),病人在夜間心絞痛發(fā)作前常先做夢,夢中情緒激動,伴有呼吸加快、血壓升高、心率加快,以致心絞痛發(fā)作而覺醒

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