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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》復習精講(15)

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有關(guān)下丘腦疾病的介紹

  簡介:

  下丘腦疾病是由于多處原因所致下丘腦功能損的一組疾病,主要特點是內(nèi)分泌功能紊亂與植物神經(jīng)功能失調(diào)。

  下丘腦既是一高級植物神經(jīng)中樞,也是一功能復雜的高級內(nèi)分泌中樞。下丘腦與垂體功能,性腺活動,體溫調(diào)節(jié),食欲控制及水的代謝均有極密切的關(guān)系。下丘腦神經(jīng)可為膽堿能性,多巴胺能性或腎上腺素能性,并且在同一解剖位點上往往顯示不同神經(jīng)遞質(zhì)的化學染色,提示不同的生理功能在同一區(qū)域的重疊。下丘腦分泌的刺激垂體前葉的激素有促甲狀腺生長激素釋放激素(TRH)、促黃體激素釋放激素(LHRH)、促卵泡激素釋放激素(FSHRH)、生長激素釋放激素(GHRH)、促皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、催乳素釋放因子(PRF);其抑制性的激素則有催乳素抑制因子(PIF),生長激素抑制激素(SST)。其分泌作用在垂體后葉的激素有血管加壓素(VP),抗利尿激素(ADH)。

  病理

  一、先天性

  (一)生長激素缺乏(伴有或不伴有其他激素缺乏)

  (二)促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)缺乏。

  (三)性幼稚-色素性視網(wǎng)膜炎-性發(fā)育不全綜合征(Laurence-Moon-BiedIe syndrome)

  二、腫瘤

  (一)下丘腦 顱咽管瘤,松果體瘤,腦膜瘤,視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤,其它內(nèi)腫瘤。

  (二)垂體 鞍上腫瘤。

  三、感染:腦炎、結(jié)核病、梅毒。

  四、肉芽腫:結(jié)節(jié)病,漢-許-克病(Hand-Schuller-Christian disease),嗜酸細胞肉芽腫,多系統(tǒng)性肉芽腫。

  五、血管病變:產(chǎn)后垂體前葉功能低下,頸動脈或顱內(nèi)動脈瘤,蛛網(wǎng)膜下腔出血,垂體卒中,腦動脈硬化,腦栓塞,腦溢血。

  六、機械壓迫:各種原因的腦積水。

  七、醫(yī)源性:放射治療,神經(jīng)外科手術(shù)。

  八、創(chuàng)傷:顱腦外傷。

  九、功能性:神經(jīng)性嘔吐,多食、厭食,閉經(jīng),陽萎,甲狀腺功能低下,腎上腺皮質(zhì)功能低下。

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