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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學》復習精講(12)

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交感神經的概述及其作用

  定位:節(jié)前神經元在脊髓第1-5胸段的中間外側柱。

  節(jié)后神經元位于星狀神經節(jié)或頸交感神經節(jié)內。

  遞質:去甲腎上腺素。

  機制:去甲腎上腺素與β受體結合,激活鈣通道,鈣離子內流增加,肌質網釋放鈣離子增多,心肌收縮能力增強(正性變力作用),房室傳導時間縮短(正性變傳導作用),竇房結自律性變高(正性變時作用)。

血液的理化性質四大類

  1.血量:指存在于血液循環(huán)系統(tǒng)中全部血液的總量,相當于血漿量與血細胞量的總和。正常人血量約為70±10ml/kg體重,成人約4~5L,約占體重的6%~8%,其中血漿占55%,血細胞占45%.小兒血量與體重之比略高于成人,男性比女性血量稍多,但女性妊娠期間血量可增加23%~25%.

  2.顏色:血液的紅色來自紅細胞內血紅蛋白。動脈血氧合血紅蛋白含量較高,呈鮮紅色;靜脈血還原血紅蛋白含量高,呈暗紅色。嚴重貧血者血液紅色變淺。嚴重CO中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色。餐后,尤其是高脂膳食后,血漿呈乳白色。溶血患者血漿呈紅色。

  3.酸堿度:隨人體飲食中攝入的酸性或堿性物質、體內代謝產生的酸性物質,如乳酸、乙酰乙酸、β-羥丁酸、H3P04、H2S04等影響,血液pH波動在很小范圍內。正常人血液pH為7.35~7.45,動脈血pH7.40,靜脈血pH為7.35.

  4.比密和滲透量

  (1)血液比密:正常男性約為1.055~1.063,女性約為1.051~1.060,相對粘度為4~5;血漿比密約為1.025~1.030;血細胞比密約為l.090.血液比密與紅細胞含量、紅細胞內血紅蛋白含量有關。血漿比密和血漿內蛋白濃度有關。

  (2)血漿滲透量:正常人約為290~310mOsm/kg.H2O.

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