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食管癌的分型

　　由食管表面被覆粘膜鱗狀上皮或腺體發(fā)生。

　　食管癌以食管中段最多見，下段次之，上段最少。

　　(一)進(jìn)展期食管癌的肉眼類型

　　1.潰瘍型：

　　2.蕈傘型：

　　3.髓質(zhì)型：

　　4.縮窄型：

　　(二)組織學(xué)類型

　　1.鱗狀細(xì)胞癌：最為多見，占90%左右。

　　2.腺癌：多與Barretts粘膜有關(guān)，只有極少數(shù)來(lái)自粘膜下腺體。

　　3.小細(xì)胞癌：極為少見，來(lái)自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

　　食管癌多直接侵入周圍器官，也可沿淋巴道和血行轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肝臟和肺臟等器官。

脈管炎的病因

　　一、遺傳因素：血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有家族史。不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)的某些特殊位點(diǎn)與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽(yáng)性率為46%，而正常人僅18%.另有報(bào)道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54、HLA-BW52和HLA-A陽(yáng)性率增高。其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。

　　二、長(zhǎng)期吸煙：脈管炎的病因之一，據(jù)資料介紹，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%.臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化。當(dāng)然，這并不是說(shuō)，吸煙者都會(huì)得脈管炎，吸煙患者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟只是少數(shù)，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無(wú)吸煙史。因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素，但不是唯一的病因。

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