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腺垂體功能減退癥臨床表現(xiàn)

　　1.垂體前葉激素分泌不足致相應(yīng)靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴(yán)重程度與激素缺乏程度相關(guān)。一般認(rèn)為，垂體前葉激素不足常先出現(xiàn)GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現(xiàn)較晚。

　　(1)生長激素分泌不足 成人無明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)空腹血糖低、骨折修復(fù)減慢，兒童GH缺乏則出現(xiàn)生長遲緩或停滯。

　　(2)促性腺激素分泌不足 性欲減退。女性患者月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮;男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現(xiàn)性發(fā)育障礙。

　　(3)促甲狀腺激素分泌不足 怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現(xiàn)高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)甲減明顯。兒童起病者表現(xiàn)為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。

　　(4)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足 食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現(xiàn)低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現(xiàn)。

　　(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現(xiàn)產(chǎn)后無乳。

　　2.由垂體腫瘤引起者除出現(xiàn)上述表現(xiàn)外，還有垂體瘤向四周壓迫出現(xiàn)的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現(xiàn)。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復(fù)視、失明等，部分病人還可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥。GH瘤可出現(xiàn)肢端肥大癥的一系列表現(xiàn)等。

腺垂體功能減退癥檢查

　　1.垂體分泌激素水平低下包括GH、PRL、FSH、LH、TSH、ACTH等。

　　2.靶腺激素水平低下包括甲狀腺激素、性激素及腎上腺皮質(zhì)激素。

　　3.下丘腦釋放激素興奮試驗(yàn)用于判斷病變是在下丘腦還是在垂體本身，如GnRH(LHRH)興奮試驗(yàn)，TRH興奮試驗(yàn)、CRH興奮試驗(yàn)。一般來說，下丘腦病變上述各試驗(yàn)可出現(xiàn)延遲反應(yīng)(連續(xù)刺激3d后有反應(yīng))，而垂體本身病變始終不反應(yīng)。

　　4.胰島素耐量(胰島素低血糖興奮)試驗(yàn)了解GH、PRL、ACTH等垂體激素的儲備功能，但此試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)，已明確診斷者慎用。

　　5.垂體激素興奮試驗(yàn)判斷靶腺對垂體激素的反應(yīng)能力，如ACTH興奮試驗(yàn)，多表現(xiàn)為延遲反應(yīng)。

　　6.靶腺功能低下引起的相應(yīng)改變?nèi)缂t細(xì)胞及血紅蛋白多水平降低、低血糖、低血鈉、高血脂等。

　　7.眼底鏡檢查顱內(nèi)高壓者可出現(xiàn)視乳頭水腫、腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮等。

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