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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點解析:第18套

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甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因

  甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病),炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關(guān)性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

  臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI,臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體:TRAb. Graves病的病因目前并不清楚,可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān),但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

腺垂體功能減退癥病因

  1.垂體及其附近腫瘤壓迫或浸潤包括垂體瘤、鞍旁或鞍上腫瘤或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤等。

  2.垂體缺血性壞死最常見的是產(chǎn)后大出血(Sheehan綜合征)。其他還包括糖尿病血管病變、動脈粥樣硬化、子癇、顳動脈炎等。

  3.垂體手術(shù)、創(chuàng)傷,放射性損傷或垂體卒中。

  4.各種顱內(nèi)感染或炎癥引起垂體破壞如病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、自身免疫性垂體炎、真菌感染等。

  5.空泡蝶鞍。

  6.其他包括代謝紊亂(慢性腎衰可出現(xiàn)GnRH和TSH分泌低下)、結(jié)節(jié)病、肉芽腫等。

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