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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習要點解析:第16套

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結(jié)腸癌

  1、各段結(jié)腸均可發(fā)生,且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個以上癌灶。好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高,盲腸其次,以下依次為升結(jié)腸、肝曲、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和脾曲。

  2、可分為三種類型:

  (1)腫塊型:腫瘤主體向腸腔突出,轉(zhuǎn)移晚,預后好,多發(fā)于右半結(jié)腸;

  (2)潰瘍型:腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見,多發(fā)于左半結(jié)腸;潰瘍型最常見的病理學類型

  (3)浸潤型:好發(fā)于左側(cè)。腫瘤向腸壁彌漫性浸潤,累及腸管全周,易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。

  只有腫塊型是右側(cè)的,其余都是左側(cè)(或執(zhí)業(yè)醫(yī)師“ZYYS”——Z左Y潰瘍型;Y右S水腫型、腫塊型)+茄子(qz)——侵潤型左側(cè)。

  3、結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管,次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。

  4、結(jié)腸癌最常見的類型是腺癌。

  5、 結(jié)腸癌分期:

  A期分0;1;2;都沒有穿過漿膜層。

  0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下,2期侵犯肌層。但都沒有穿透漿膜層。

  B期穿過漿膜層,穿過腸壁。

  AB的最大特點是:沒有穿過漿膜層為A期。B期穿過漿膜層了。

  BC的最大特點是:是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,B沒有轉(zhuǎn)移但C期轉(zhuǎn)移了。

  C期又分為C1和C2.他們的轉(zhuǎn)移的部位不同,C1轉(zhuǎn)移到腸壁附近淋巴結(jié);C2轉(zhuǎn)移到系膜根部淋巴結(jié)。

  D期:腹腔的廣泛轉(zhuǎn)移。

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