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急性菌痢分型

　　輕型

　　(1)輕型：多無(wú)全身中毒癥狀，體溫正�；蛘呱愿撸雇床幻黠@，腹瀉每日3～5次，大便為黃色糊狀或水樣，帶有少量粘液，里急后重也不明顯，可有嘔吐。病程約3～6天。易誤診為腸炎或結(jié)腸炎，若治療不及時(shí)或不徹底易轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/P>

　　普通型

　　(2)普通型：起病急，有中等度毒血癥表現(xiàn)，見(jiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃。發(fā)熱的同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀，腹痛多為陣發(fā)性，位于臍周或左下腹部;腹瀉每日10～20次或更多，大便初為水樣，或黃色糊狀，后糞質(zhì)逐漸減少，待腸內(nèi)容物排空后，轉(zhuǎn)為粘液膿血便，每次量少，并伴有明顯的里急后重，左下腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。嚴(yán)重者發(fā)生脫水和代謝性酸中毒。病程1～2周理。

　　重型

　　(3)重型：多有嚴(yán)重的中毒癥狀，起病急驟，高熱，伴嘔吐，大便頻繁以致失禁，帶膿血粘液便，腹痛劇烈，里急后重感顯著，失水明顯，全腹壓痛，尤以左下腹為明顯，隨后病人極度衰竭，四肢濕冷，意識(shí)模糊，譫妄或驚厥，血壓下降以至休克。

　　中毒型

　　(4)中毒型：大多發(fā)生于2～7歲體質(zhì)較好的兒童，相當(dāng)于中醫(yī)的“疫毒痢”。起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)時(shí)，即可有高熱、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺、反復(fù)驚厥、神志不清、皮膚發(fā)花以及甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)，最終可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭。本型以重度毒血癥、休克和中毒性腦炎為主要，而腹瀉、嘔吐不一定嚴(yán)重，出現(xiàn)也較晚，大便次數(shù)不一定很多，性狀也未必呈膿血樣。嘔吐物可呈咖啡色。本型可分為：

　　①休克型：主要表現(xiàn)為周?chē)h(huán)衰竭，以皮膚發(fā)花、唇甲青紫、血壓明顯下降或測(cè)不出以及不同程度的意識(shí)障礙為主要特點(diǎn);

　　②腦水腫型：主要呈顱內(nèi)壓增高或腦疝的表現(xiàn)，早期見(jiàn)煩躁嗜睡，血壓正常輕度升高，頻繁嘔吐，呼吸增快;晚期可見(jiàn)昏迷，頻繁驚厥，血壓顯著升高 (最后下降)，瞳孔或大或小或大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，肌張力增高，肢體內(nèi)旋，呼吸深淺不勻、節(jié)律不整，呈嘆氣樣呼吸，最后減慢以至停止。

　�、刍旌闲停阂陨蟽尚桶Y狀兼有，為最兇險(xiǎn)的一型。

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