點擊查看:2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》復習精講全十二章
第十二單元 感染性疾病
一、麻疹
1、病原體:麻疹病毒。
2、年齡:6個月-5歲
3、季節(jié):冬春季
4、傳播途徑:帶病菌的飛沫傳入呼吸道
5、表現:發(fā)熱3-4日,卡他癥狀嚴重,高熱、上呼吸道炎癥狀明顯,咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹,順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑。
早期診斷最有價值的特征:麻疹粘膜斑
6、常見并發(fā)癥:肺炎
7、中醫(yī)治療
(1)順證:初熱期(疹前期)――宣毒發(fā)表湯加減
見形期(出疹期)――清熱透表湯加減
恢復期(疹回期)――沙參麥冬湯
(2)逆證:麻毒閉肺――麻杏石甘湯
熱毒攻喉――清咽下痰湯
邪陷心肝――羚角鉤藤湯
二、風疹
1、病原體:風疹病毒
2、表現:
潛伏期:18天左右
前驅期:2日,低熱或中度發(fā)熱,咽炎,耳后、頸枕部淋巴結腫大,待皮疹出透后,逐漸縮小。
發(fā)疹期:發(fā)熱半天-1日出疹。先見面部,24小時內波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹,疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大
3、中醫(yī)辨證
邪郁肺衛(wèi)――銀翹散
邪入氣營――透疹涼解湯
三、幼兒急疹
1、年齡:6-18個月
2、表現:突發(fā)高熱,高熱時可有驚厥,頸部淋巴結腫大,全身癥狀較輕。發(fā)熱3-5天出疹,皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點或斑、丘疹,壓之退色,軀干較多一天出齊,1-2日后消退,不留痕跡。
四、水痘
1、病原體:水痘-帶狀皰疹病毒
五、猩紅熱
1、病原體:A組乙型溶血性鏈球菌
2、臨床特征:發(fā)熱1-2天出疹,高熱中毒癥狀重,有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線,皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹,持續(xù)3-5天疹退,1周后全身呈片脫皮。
3、并發(fā)癥:急性腎炎。咽后壁膿腫,甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。
4、治療:青霉素是首選
中醫(yī)辨證治療:
邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯
毒在氣營――涼營清氣湯
疹后傷陰――沙參麥冬湯
六、流行性腮腺炎
1、病原體:腮腺炎病毒。冬春多見
2、臨床特征:腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。
3、并發(fā)癥:腦膜炎、腦膜腦炎
4、中醫(yī)辨證治療
溫毒在表――柴胡葛根湯
熱毒蘊結――普濟消毒飲
邪陷心肝――清瘟敗毒飲
毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯
七、中毒型細菌性痢疾
1、病。毫〖矖U菌。
2、表現:起病急驟,全身中毒癥狀重。
八、傳染性單核細胞增多癥
1、病因:EB病毒感染。
中醫(yī):熱、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理產物。
2、表現:持續(xù)高熱,兩側頸淋巴結腫大,咽峽部充血。肝脾腫大,出現皮疹。
外周血異常淋巴細胞達10%。
血清中出現嗜異性IgM抗體。
3、治療――清熱解毒,化瘀袪痰
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