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洋地黃的藥理作用及注意事項(xiàng)

　　1.常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d， 約經(jīng)5個(gè)半衰期(5～7天)后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙(西地蘭)注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次，24小時(shí)總量1.0～1.6mg靜注。

　　2.適應(yīng)征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對(duì)心室率快速的心房顫動(dòng)患者特別有效。

　　3.不宜應(yīng)用的情況：洋地黃中毒時(shí)禁用;血鉀低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng);二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人;單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無(wú)右心衰竭的患者;急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)，除非合并心房顫動(dòng)或(和)心腔擴(kuò)大。

　　4.洋地黃中毒的治療措施：

　　早期治療和及時(shí)停藥是治療關(guān)鍵;

　　出現(xiàn)快速性心律失�？蓱�(yīng)用苯妥英鈉(用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速)或利多卡因(用于室性心動(dòng)過(guò)速);

　　出現(xiàn)緩慢性心律失�？蓱�(yīng)用阿托品;

　　異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用;

　　多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律(一般屬禁忌，因可致室顫);

　　緩慢性心律失常者，可用阿托品治療;

　　使用地高辛特異性抗體。

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