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乳頭狀腺瘤的病因

　　乳頭狀腺瘤絕大多數(shù)呈廣基型生長，無長蒂型息肉，瘤體稍高出于正常粘膜面，向周邊蔓延面積較大，典型病例可累及腸管周徑的大部分。瘤表面呈絲絨或粗顆�；虼置螤睿伾^一般息肉狀腺瘤略淡，常覆蓋一層粘液。瘤體結(jié)構(gòu)質(zhì)地較軟，用鉗子輕觸似海棉狀。呈塊狀并有蒂的乳頭狀腺瘤發(fā)生極少。病理觀察其瘤的特點是多數(shù)纖細(xì)的乳頭狀分支，中心為血管結(jié)締組織，表面呈單層柱狀或復(fù)層上皮及杯狀細(xì)胞，腺體成分的結(jié)構(gòu)較少，可有散在分化較差區(qū)，病變主要限于粘膜層。很少多發(fā)，可并存息肉狀腺瘤

淋巴結(jié)腫大的概述

　　良性：

　　1.非特異性淋巴結(jié)炎：由所屬部位的某些急慢性炎癥引起，如化膿性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大，初腫時柔軟、有壓痛、表面光滑、無粘連，腫大到一定程度即停止。慢性較硬，最終仍可縮小或消退。

　　2.淋巴結(jié)結(jié)核：腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，多發(fā)性，質(zhì)地稍硬，大小不等�？苫ハ嗾尺B，或與周圍組織粘連，如組織發(fā)生干酪性壞死，則可觸到波動。晚期破潰后形成瘺管。

　　3.其他：局部感染可引起局部淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)有壓痛。

　　惡性：

　　1.白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬而有彈性，多無疼痛或壓痛，不與皮膚粘連，不破潰。有的發(fā)展迅速，形成腫塊。

　　2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬，或有橡皮樣感，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;因此處系胸導(dǎo)管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)特稱為Virchow淋巴結(jié)，為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

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