點(diǎn)擊查看:2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)精講全十二章
第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
一、化膿性腦膜炎
1、病原體:肺炎球菌最多見
新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;
嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見;
年長(zhǎng)兒以金葡菌多見。
2、臨床表現(xiàn):感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征
新生兒期:感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。
2歲以內(nèi):癥狀趨于典型
2歲以上:頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛,腦膜刺激征
病菌:肺炎雙球菌:多婦于1歲以內(nèi),冬春多見
流感桿菌:多見于3個(gè)月至3歲
葡萄球菌:各年齡組均可發(fā)生,無明顯季節(jié)性
大腸桿菌:多見于新生兒。
3、化驗(yàn):血象特征:WBC總數(shù)明顯增高,中粒明顯增高
腦脊液:外觀混濁,壓力高。
4、常見并發(fā)癥:硬膜下積液(嬰兒多見);腦積水
5、治療:
(1)抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素
肺炎雙球菌:青霉素+氯霉素
流感桿菌:氨芐青霉素或氯霉素
大腸桿菌:氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素
金葡菌:半合成類青霉素
(2)顱內(nèi)壓高:腎上腺皮質(zhì)激素;脫水劑
二、病毒性腦炎
1、病原體:蟲媒病毒,柯薩奇病毒、?刹《,單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表現(xiàn):發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高,不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。
3、化驗(yàn):腦脊液:多觀清亮或微混,WBC輕度增多,先以中性為主,后以淋巴細(xì)胞為主;蛋白輕中度升高,糖含量正常。
4、治療:抗病毒治療:阿昔洛韋。
對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
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