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心包叩擊音的臨床簡述

　　1.常見原因：縮窄性心包炎，心包增厚，阻礙心室舒張。

　　2.產(chǎn)生機制：心室在舒張過程中被迫驟然停止導致室壁振動而產(chǎn)生的聲音。

　　3.聽診特點：在S2后約0.1s出現(xiàn)的中頻，較響而短促的額外心音，在心尖部和胸骨下端左緣最易聞及。傳導寬廣，整個心前區(qū)都能聽到。呼氣末期或壓迫肝臟后，心包叩擊音強度增高。

　　4.臨床意義：提示心包叩擊音出現(xiàn)于縮窄性心包炎、心包膜鈣化、心包積液、心肌淀粉樣變、心肌內(nèi)膜纖維化癥等。

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　　功能主治：臨床用于治療各型高血壓(可與利尿藥和血管擴張劑合用)及心絞痛。本品靜注對心律失常特別是室上性心律失常也有效。

　　用法及用量：

　　1.口服：因個體差異較大，故劑量需個體化。一般情況下，用于高血壓病，開始時每日1次100mg，維持量為每日1次100～200mg，必要時增至每日400mg，早晚分服。用于心絞痛，每日100～150mg，分2～3次服，必要時可增至每日150～300mg。

　　2.靜注：用于心律失常，開始時5mg(每分鐘1～2mg)，隔5分鐘重復注射，直至生效，一般總量為10～15mg.

　　不良反應和注意：

　　1.偶有胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢等不良反應。

　　2.哮喘病人不宜應用大劑量，應用一般劑量時也應分為3～4次服。

　　3.心動過緩、糖尿病、甲亢患者及孕婦慎用。

　　4.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩及對洋地黃無效的心衰病人忌用。

　　5.肝、腎功能不良者慎用。

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