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心包叩擊音的臨床簡述
1.常見原因:縮窄性心包炎,心包增厚,阻礙心室舒張。
2.產生機制:心室在舒張過程中被迫驟然停止導致室壁振動而產生的聲音。
3.聽診特點:在S2后約0.1s出現的中頻,較響而短促的額外心音,在心尖部和胸骨下端左緣最易聞及。傳導寬廣,整個心前區(qū)都能聽到。呼氣末期或壓迫肝臟后,心包叩擊音強度增高。
4.臨床意義:提示心包叩擊音出現于縮窄性心包炎、心包膜鈣化、心包積液、心肌淀粉樣變、心肌內膜纖維化癥等。
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功能主治:臨床用于治療各型高血壓(可與利尿藥和血管擴張劑合用)及心絞痛。本品靜注對心律失常特別是室上性心律失常也有效。
用法及用量:
1.口服:因個體差異較大,故劑量需個體化。一般情況下,用于高血壓病,開始時每日1次100mg,維持量為每日1次100~200mg,必要時增至每日400mg,早晚分服。用于心絞痛,每日100~150mg,分2~3次服,必要時可增至每日150~300mg。
2.靜注:用于心律失常,開始時5mg(每分鐘1~2mg),隔5分鐘重復注射,直至生效,一般總量為10~15mg.
不良反應和注意:
1.偶有胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢等不良反應。
2.哮喘病人不宜應用大劑量,應用一般劑量時也應分為3~4次服。
3.心動過緩、糖尿病、甲亢患者及孕婦慎用。
4.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩及對洋地黃無效的心衰病人忌用。
5.肝、腎功能不良者慎用。
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