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2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)精講:第3單元

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第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病

  一、上感

  主要病原:90%以上是病毒

  特殊類型:

  皰疹性咽峽炎:病原體為柯薩奇A組病毒

  咽結(jié)合膜熱:病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎

  二、急性支氣管炎

  診斷肺部體征:雙肺可有不固定的散在的干濕啰音,咳嗽或體們改變可減少或消失。

  胸部X線表現(xiàn):正常或有紋理增強(qiáng)。

  三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌

  1、支氣管肺炎:多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒

  2、腺病毒肺炎:腺病毒引起。多見于6個(gè)月至3歲小兒。

  起病急驟,呈稽留熱或弛張熱,咳劇

  易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

  3、合胞病毒肺炎:多見于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主

  可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。

  急性毛細(xì)支氣管炎(喘憋性肺炎)病原體:呼吸道合胞病毒

  X線表現(xiàn):以間質(zhì)病變?yōu)橹,有不同程度的梗阻性肺氣腫

  4、支原體肺炎:學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

  體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。

  肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  (1)心率>180次/分

  (2)呼吸>60次/分

  (3)突然極度煩躁不安,發(fā)紺

  (4)肝臟迅速增大

  (5)心音低鈍,或有奔馬律,頸靜脈怒張。

  (6)尿小或無尿,顏面或下肢水腫。

  治療:肺炎球菌肺炎首選青霉素

  耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素

  支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

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